Incontinenza in gravidanza: cosa fare? (Consigli)

Voglie urgenti, minzione frequente et perdite urinario sotto sforzo oa riposo, i sintomi urinari sono comuni durante la gravidanza.

Si stima che tra il 30 e il 50% delle donne in gravidanza lo abbia perdite urinario. Generalmente durante gli sforzi si aumenta la pressione intra-addominale (sport, trasporto di carichi pesanti, risate, tosse, starnuti, ecc.). È quindi una situazione molto frequente e non c'è motivo di allarmarsi indebitamente!

Nonostante il suo carattere benigno, incontinenza urinario può infastidire le donne in gravidanza e impedire loro di vivere serenamente la gravidanza. Per questo è utile capirne le cause e conoscere alcune soluzioni per curarlo o, meglio ancora, prevenirlo!

Incontinenza urinaria: alcune nozioni di base

Innanzitutto è importante ricordare alcune nozioni di base di anatomia e fisiologia umana sul sistema urinario.

urina è prodotto continuamente da vita filtrando il sangue. Quindi scorre lungo il ureteri per vincere il vescica dove è memorizzato. Quando quest'ultimo è sufficientemente riempito (da 300 ml, molto meno durante la gravidanza), le sue pareti si allungano e un segnale nervoso viene inviato al cervello: “Dobbiamo andare in bagno! ".

La vescica ha a sistema di continenza. Grazie a lui abbiamo la capacità di "trattenerci", per evitare che l'urina fuoriesca, sia involontariamente che volontariamente. Questo sistema è rappresentato da due principali strutture anatomiche:

• Lo sfintere interno: è formato da fibre muscolari lisce che circondano l'apertura inferiore della vescica (origine dell'uretra). Questo sfintere funziona automaticamente, vale a dire che non possiamo controllarne la contrazione o il rilassamento.
• Lo sfintere esterno: è formato dai muscoli del pavimento pelvico o "perineo". Essendo costituito da fibre muscolari scheletriche, è possibile controllarne volontariamente la contrazione.

Durante la minzione si verificano diversi fenomeni: il sfintere interne rilassa (involontariamente), il vescica contratti e rilascia il sfintere externe volontariamente per far fuoriuscire l'urina attraverso l'uretra. Se vogliamo trattenerci, manteniamo il muscoli du perineo (formando lo sfintere esterno) contratto per ritardare lo svuotamento della vescica.

ilincontinenza urinarioo "perdita urinaria", è la perdita di urina attraverso l'uretra accidentalmente o involontariamente.

Esistono due forme principali:

• Incontinenza urinaria da sforzo: è caratterizzata da fuoriuscita di urina in occasione di uno sforzo che aumenta la pressione intrapelvica. Questo tipo di incontinenza non è necessariamente preceduto da un bisogno di urinare. Ad esempio, la perdita può verificarsi dopo aver sollevato un carico pesante, tossito, starnutito, riso…: “Mi sono fatto la pipì addosso! ".
• Incontinenza urinaria urgente ou urgenza: qui la fuoriuscita di urina è accompagnata, o subito preceduta, da un'urgenza di fare pipì: “Non riuscivo a trattenermi”.

Nella metà dei casi c'è un associazione dei due tipi di incontinenza urinaria.

Quali sono le cause delle perdite urinarie durante la gravidanza?

Durante i 9 mesi di gravidanza, il corpo femminile subisce molti cambiamenti fisiologici finalizzato a creare un ambiente ottimale per lo sviluppo del feto. Alcuni di questi cambiamenti influenzano il funzionamento del sistema urinario e favoriscono la comparsa di perdite.

Innanzitutto, il volume del sangue aumenta provvedere ai bisogni del feto oltre a quelli della donna. I reni quindi filtrano più sangue e producono un volume maggiore di urina. Ciò si traduce in un bisogno più frequente di urinare.

Poi, con l'avanzare della gravidanza, l'utero si allarga. Occupa sempre più spazio nella regione pelvica, quindi nell'addome. Comprimerà quindi i vari organi, compresa la vescica. La quantità di urina che quest'ultimo può immagazzinare diminuirà gradualmente. Da un lato, la donna avrà desideri più pressanti. D'altra parte si presenterà perdite urinario durante gli sforzi per aumentare la pressione intra-addominale (pressione di diversi organi, in particolare l'utero, sulla vescica).

Inoltre, poche settimane prima del parto, il corpo della donna produce e rilascia un ormone chiamato “rilassarsi”. Questo ha l'effetto di rilassare l'utero ei muscoli del pavimento pelvico per facilitare l'espulsione del bambino. Rilassamento dello sfintere esterno della vescica (che fa parte del perineo) che risulta promuove incontinenza urinario.

Altri fattori aumentano il rischio di perdite di urina durante la gravidanza:

• Età avanzata (oltre 35 anni).
• Sovrappeso iniziale.
• Aumento di peso eccessivo durante la gravidanza.
• Multiparità (donne che hanno avuto diverse gravidanze).
• Nascita vaginale.
• Avanzamento del parto (lungo tempo di espulsione, estrazione strumentale del bambino, pressione addominale o altre manovre brutali durante il parto…).
• Fumare.
• Consumo di caffè o tè.
• Storia di interventi chirurgici addominali o pelvici.
• Pratica di intensa attività fisica.
• Trasporto di carichi pesanti.
• Esistenza di costipazione (sforzi di spinta).

Questi fattori di rischio sono incriminati nella comparsa di a incontinenza urinario durante la gravidanza o la sua persistenza dopo il parto. Ma il loro coinvolgimento non è stato dimostrato con certezza dai vari studi scientifici.

Come prevenire l'incontinenza durante la gravidanza?

La prevenzione dei problemi di incontinenza durante la gravidanza e dopo il parto si basa essenzialmente sulla rieducazione perineale.

Si raccomanda alle donne in gravidanza di consultarsi regolarmente un professionista della chinesiterapia (fisioterapia) specializzato nella riabilitazione del perineo.

Ecco i principali elementi su cui quest'ultimo si baserà per prevenire un problema di incontinenza urinaria:

• Consiglia esercizi per rafforzare i muscoli del perineo: Contrariamente a quanto si potrebbe pensare, rafforzare il pavimento pelvico durante la gravidanza non renderà più difficile il parto “combattendo contro l'uscita del bambino”, anzi! Un perineo sano non solo si contrarrà efficacemente, ma si rilasserà anche più facilmente.
• Accompagna e controlla la donna per assicurarsi che esegua correttamente i vari esercizi di riabilitazione, correggerla in caso contrario. Le istruzioni scritte o verbali generalmente non sono sufficienti per la corretta esecuzione degli esercizi. La supervisione di un professionista è quindi altamente auspicabile.
• Dare consigli e consigli biomeccanici durante e dopo la gravidanza (come sollevare carichi in sicurezza, correggere la postura, metodo corretto per sollevare il bambino, ecc.).
• Preparare la donna al parto dandole consigli su come respirare, come rilassare correttamente il perineo, come spingere bene durante le contrazioni, ecc. Una corretta preparazione prima del parto riduce notevolmente le complicanze, sia materne (lacrima vaginale, emorragia, ecc.) che fetali (asfissia o fetale angoscia).
• Sensibilizzare le donne sulla necessità di continuare gli esercizi di riabilitazione perineale dopo il parto, senza voler andare troppo veloce forzando il proprio corpo. Quest'ultimo ha bisogno di riprendersi serenamente durante una gravidanza.

Altre misure generali possono ridurre il rischio di incontinenza urinaria durante la gravidanza:

• Evitare di ingrassare troppo durante la gravidanza (dieta equilibrata e attività fisica regolare e moderata).
• Evitare di trasportare carichi pesanti.
• Evitare il consumo di tè e caffè.
• Tratta la possibile costipazione.

Come trattare l'incontinenza urinaria dopo la gravidanza?

In più del 30% dei casi, l'incontinenza urinaria regredisce spontaneamente durante la gravidanza. Se persiste dopo il parto, la riabilitazione perineale rimane il trattamento di prima linea.

Una dozzina di sedute riabilitative del perineo in un professionista della fisioterapia (fisioterapia) sono necessari per ridare tono ai muscoli del pavimento pelvico, e quindi riacquistare la normale funzione di continenza. Questo tipo di sessione è 100% coperto dalla previdenza sociale nel postpartum.

Esistono diversi metodi di riabilitazione del perineo:

• Il metodo manuale: gli esercizi consistono nel contrarre volontariamente il perineo con la stimolazione o contro la resistenza delle dita intravaginali del fisioterapista. Questi esercizi possono poi essere ripetuti a casa dalla donna.
• Biofeedback: una sonda viene introdotta nella vagina, emette segnali sonori o visivi per indicare la contrazione o il rilassamento dei muscoli del perineo, la loro durata. L'obiettivo per la donna sarà quindi quello di prendere coscienza dell'uso del suo perineo imparando a controllare volontariamente la durata e l'intensità della sua contrazione.
• Elettrostimolazione: anche qui viene introdotta una sonda nella vagina. Ma il principio è diverso. I muscoli del perineo vengono stimolati con piccole onde elettriche. Ciò consente loro di essere contratti passivamente o involontariamente.

riferimenti

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