Stenosi foraminale (cervicale, lombare): cosa fare?

stenosi foraminale

La stenosi foraminale è il restringimento del forame intervertebrale situato tra 2 vertebre sovrapposte. È una causa comune di dolore alla colonna vertebrale (dolore al collo, lombalgia, ecc.), sebbene la sua presenza non sia sempre sinonimo di patologia.

Cos'è la stenosi foraminale e cosa la causa? Dovremmo essere preoccupati per questa diagnosi? Come trattarlo? Questo articolo serve come guida se mai il tuo medico ti dà questa diagnosi.

Definizione e anatomia (promemoria)

Prima di discutere della stenosi foraminale, vale la pena rivedere alcuni aspetti dell'anatomia di base per aiutarti a comprendere meglio questa condizione.

La colonna vertebrale è separato in vertebre cervicale, dorsale e lombare. Le vertebre sono in particolare collegate tra loro dal disco intervertebrale e articolazioni delle faccette. Tra ogni vertebra c'è un'apertura chiamata foro intervertebrale. Questi consentono alle radici nervose che provengono dal midollo spinale di passare attraverso l'apertura verso varie parti del corpo e fornire funzioni sensoriali e motorie.

Nella stenosi foraminale, l'apertura formata dal forame intervertebrale si riduce per un motivo o per l'altro (che vedremo più avanti). Poiché ci sono nervi che passano attraverso questo forame, un restringimento a questo livello può causare irritazione dei nervi e altri problemi che portano a dolore al collo, mal di schiena, radicolopatia, ecc.

Tipi di stenosi foraminale

La stenosi foraminale può verificarsi ovunque lungo la colonna vertebrale:

Stenosi foraminale cervicale: Si verifica a livello di rachide cervicale. È abbastanza comune, principalmente perché il collo è uno dei segmenti più mobili del corpo. Questo elemento, oltre al ruolo di sostegno per la testa, rende le vertebre cervicali potenzialmente sede di patologia che porta al restringimento dei fori intervertebrali.

Stenosi foraminale dorsale (toracica): Lei tocca il colonna dorsale. Questo è il tipo meno probabile di stenosi foraminale. Quando si verifica, può interessare le spalle e la gabbia toracica.

Stenosi foraminale lombare: Questo è un altro tipo comune di stenosi del forame. Poiché deve sostenere il peso del corpo, il zona lombare è spesso sede di patologie che possono causare un restringimento dei forami interverbali delle vertebre lombari.

Cause

È importante ricordare che l'invecchiamento naturale può portare allo sviluppo di stenosi foraminale. Infatti, l'usura della vita quotidiana sulle vertebre provoca regolarmente alterazioni degenerative (come osteofiti o artrosi) e restringimento dei forami intervertebrali in una percentuale significativa della popolazione.

Oltre al normale invecchiamento, alcune lesioni possono predisporre alla stenosi foraminale, soprattutto nei giovani. Una patologia del disco può ad esempio esercitare pressione a livello del forame e causare irritazione nervosa dei nervi corrispondenti.

Ecco un elenco di condizioni relative alla colonna vertebrale che possono causare stenosi foraminale:

  • Ernia del disco
  • sporgenza del disco
  • Spondilolistesi
  • Canale lombare stretto
  • Malattia ossea (come il morbo di Paget)
  • Cisti o tumori
  • Condizioni genetiche (come il nanismo)

Sintomi e diagnosi

Si può immaginare che una stenosi foraminale generi automaticamente dolore vertebrale. Tuttavia, questo è tutt'altro che il caso, e molte persone hanno stenosi foraminale senza avvertire il minimo sintomo. Ciò è probabilmente dovuto alla straordinaria adattabilità del corpo umano e al fatto che la stenosi non provoca infiammazione o compressione dei nervi.

Tuttavia, di solito è il dolore al collo o lombare che spinge le persone a rivolgersi al medico. Questo dolore può essere accompagnato daintorpidimento o formicolio delle braccia (origine cervicale) o gambe (origine lombare).

Se si sospetta una stenosi foraminale, il medico inizierà in genere con un esame fisico in cui valuterà il movimento, la forza, i riflessi e altri elementi dell'esame neurologico. Ciò consentirà anche di valutare l'impatto del dolore sulle attività quotidiane e professionali.

Per chiarire la diagnosi, il medico ordinerà esami di imaging medico. Questi potrebbero includere:

  • Una radiografia per osservare l'allineamento delle vertebre, la presenza di osteofiti, il restringimento dei forami intervertebrali, ecc.
  • Risonanza magnetica (MRI) per rilevare danni ai tessuti molli, come legamenti, dischi, ecc.
  • Una scansione TC simile ai raggi X ma che mostra più dettagli
  • Elettromiografia (EMG) per controllare l'integrità del nervo e spiegare se i sintomi che si irradiano agli arti derivano da danni ai nervi o meno.
  • Una scintigrafia ossea per rilevare determinate condizioni come una frattura, un'infezione, un tumore, ecc.

Quando la stenosi foraminale viene rilevata all'imaging, viene spesso assegnato un grado corrispondente al livello di restringimento del forame intervertebrale.

  • Grado 0: nessuna stenosi foraminale
  • Grado 1 = stenosi lieve senza evidenza di danno alla radice nervosa
  • Grado 2 = stenosi moderata senza irritazione della radice nervosa
  • Grado 3 = grave stenosi foraminale con irritazione della radice nervosa

Traitement

A seconda della causa e della gravità dei sintomi, il trattamento sarà adattato a ciascun individuo con stenosi foraminale.

Se la condizione non è accompagnata da alcun dolore, non c'è motivo di proporre un trattamento curativo. Semplici consigli preventivi relativi alla postura, all'attività fisica e all'adeguamento delle attività saranno consigliati dal professionista sanitario.

In presenza di stenosi spinale sintomatica, le seguenti modalità allevieranno i sintomi e miglioreranno la qualità della vita:

Riposo e adeguamento delle attività

In presenza di dolore significativo che limita le attività quotidiane, può essere raccomandato un riposo temporaneo. D'altra parte, un riposo eccessivo potrebbe aumentare la rigidità articolare, causare debolezza muscolare e, infine, rallentare la guarigione e peggiorare i sintomi.

Con questo in mente, un professionista della salute può suggerire al suo paziente di adattare le sue attività in modo da rimanere attivo senza aumentare il dolore. Ciò include in particolare l'evitare i movimenti rischiosi, nonché i movimenti e le attività da raccomandare per alleviare i sintomi.

calore e ghiaccio 

In generale, l'uso di impacchi freddi quando il dolore è significativo (fase acuta), seguito da impacchi caldi o a cuscino riscaldante, può aiutare a ridurre l'infiammazione e ridurre la tensione muscolare, particolarmente responsabile del dolore.

Per conoscere nel dettaglio la differenza tra calore e ghiaccio, vedere il seguente articolo.

Fisioterapia (fisioterapia)

Esercizi terapeutici possono essere prescritti da un fisioterapista per rilasciare la pressione nervosa, aumentare la flessibilità e tonificare i muscoli che circondano la colonna vertebrale.

Inoltre, i massaggi e le mobilizzazioni possono aiutare ad alleviare i sintomi, migliorare la qualità del movimento e prevenire futuri danni alla colonna vertebrale.

Accessori e prodotti

Oltre ai trattamenti sopra menzionati, sul mercato sono disponibili diversi prodotti e accessori per alleviare il dolore legato alla stenosi foraminale. Va ricordato che questi strumenti generalmente forniscono un sollievo temporaneo e dovrebbero essere usati con parsimonia.

Tra i prodotti consigliati dai nostri professionisti, abbiamo per la regione cervicale:

E per la regione lombare:

prodotti farmaceutici

Diversi tipi di farmaci possono essere utilizzati per alleviare il dolore causato dalla stenosi foraminale. Per imparare tutto sul ruolo dei farmaci in presenza di mal di schiena, vedere il seguente articolo.

Infiltrazione

L'obiettivo dell'infiltrazione è ridurre l'infiammazione a livello locale e alleviare il dolore. Di solito viene prescritto quando le modalità precedentemente citate non hanno portato un sollievo significativo e i sintomi limitano le attività della vita quotidiana.

Per saperne di più sui tipi di infiltrazione possibili in presenza di lombalgia, vedere il seguente articolo. 

Chirurgia

Se i trattamenti conservativi (compresa l'infiltrazione) non alleviano i sintomi, il passo successivo è prendere in considerazione un intervento chirurgico. D'altra parte, non è sempre indicato e il tipo di intervento chirurgico dipenderà dalla posizione della stenosi e dalla sua causa.

Indicazione: Quando operare a stenosi foraminale ?

Una stenosi foraminale grave può essere un'emergenza, poiché il nervo compresso può causare la perdita di funzionalità o sensibilità nell'arto colpito. Se metodi conservativi come farmaci, iniezioni e terapia fisica (fisioterapia) non sono riusciti ad alleviare i sintomi, a Intervento chirurgico può essere indicato.

L'obiettivo della chirurgia è rimuovere il tessuto che causa la compressione e ripristinare la normale funzione. In alcuni casi, potrebbe essere necessario un innesto per sostenere il tessuto circostante. L'intervento chirurgico del stenosi foraminale di solito allevia i sintomi e ripristina la funzione.

Quali sono le tipologie di funzionamento del stenosi foraminale ?

Un tipo di intervento chirurgico per stenosi foraminale è laminectomia. La laminectomia comporta la rimozione della lamina, che è la parte posteriore del vertebrato. Questo tipo di intervento chirurgico viene spesso eseguito per alleviare la pressione sul midollo spinale o sui nervi. Una laminectomia può essere eseguita come chirurgia a cielo aperto o chirurgia mininvasiva. La chirurgia mininvasiva utilizza incisioni più piccole e strumenti speciali.

Un altro tipo di intervento chirurgico per la stenosi spinale è foraminotomia. Una foraminotomia comporta l'allargamento del forame, che è l'apertura attraverso la quale la radice nervosa esce dalla colonna vertebrale. Questo tipo di intervento chirurgico viene eseguito per alleviare la pressione sulla radice del nervo. Una foraminotomia può essere eseguito in chirurgia a cielo aperto o in chirurgia mininvasiva. La chirurgia mininvasiva utilizza incisioni più piccole e strumenti speciali.

Il terzo tipo di intervento chirurgico per stenosi foraminale è decompressione, che comporta la rimozione del tessuto che pizzica il nervo. Può trattarsi di chirurgia aperta o chirurgia mini-invasiva, quest'ultima che utilizza incisioni più piccole e strumenti più specializzati.

Procedura dell'operazione di a stenosi foraminale

In caso di operazione del stenosi foraminale, dovrà essere coinvolto un chirurgo specializzato in chirurgia della colonna vertebrale. La chirurgia viene generalmente eseguita solo quando il trattamento farmacologico precedentemente proposto non è più sufficiente. La chirurgia può essere eseguita anche in caso di grave danno neurologico.

L'obiettivo della chirurgia mininvasiva è di allargare il forame per eliminare la compressione. La chirurgia endoscopica della colonna vertebrale può essere eseguita praticando una piccola incisione di 2-3 mm. Il chirurgo allargherà quindi i muscoli della schiena e potrà osservare ed effettuare la decompressione utilizzando l'Endospin.

L'operazione viene quasi sempre eseguita in anestesia generale. Sebbene tutti Intervento chirurgico comporta alcuni rischi, questa procedura è generalmente sicura ed efficace per alleviare il dolore e migliorare la funzione.

Quali sono i rischi?

Ogni volta un Intervento chirurgico è praticato, comporta dei rischi. È importante che i pazienti siano consapevoli di questi rischi prima di sottoporsi a qualsiasi tipo di procedura. I rischi di un intervento chirurgico variano da paziente a paziente, a seconda della loro storia e delle condizioni mediche. Tuttavia, alcuni rischi sono comuni a tutti i pazienti.

Questi possono includere un rischio di paralisi parziale o completa, problemi di sensibilità temporanei o permanenti e un aumento del rischio di infezione. Soprattutto Intervento chirurgico, è essenziale che i pazienti comprendano i rischi connessi e prendano una decisione informata per procedere con l'operazione.

E i rimedi naturali?

Come gli accessori e i prodotti anti-schiena, prodotti naturali e i rimedi della nonna sono molto apprezzati da chi soffre di mal di schiena.

Spesso questi rimedi includono proprietà antinfiammatorie per alleviare vari dolori del corpo.

D’altra parte va notato che la maggior parte di questi prodotti naturali non sono scientificamente provati. È quindi importante parlare con il medico prima di utilizzarli, soprattutto per evitare qualsiasi interazione con i farmaci.

I rimedi naturali che possono alleviare i sintomi includono (clicca sul prodotto che ti interessa per le opzioni di acquisto):

Curcuma

Grazie a lui poteri antiossidanti e antinfiammatori molto potente, la curcuma è una delle piante più utilizzate in ambito culinario e terapeutico. La composizione della curcuma è essenzialmente costituita da oli essenziali, vitamine (B1, B2, B6, C, E, K) e oligoelementi. Ma è alla sua composizione ricca di curcumina e curcuminoidi che le dobbiamo proprietà anti-infiammatorie di questa spezia.

Promo
Capsule di curcuma 500 mg 180 capsule vegane (6 mesi) – 95% estratto di curcumina, curcuma zenzero pepe nero (30:1) – Prodotto in UE – WeightWorld
  • PERCHÉ SCEGLIERE LE NOSTRE CAPSULE CURCUMA E PEPE NERO? – La curcuma è una pianta molto conosciuta…
  • POTENTI CAPSULE ALLA CURCUMA - La curcuma è un'eccellente fonte di vitamina C, antiossidanti,...
  • FORMULA IDEALE E PRATICA – Le polveri che utilizziamo vengono raccolte delicatamente,…

Ultimo aggiornamento il 2025-03-09 / Link affiliati / Immagini dall'API Amazon Partners

zenzero

Oltre al sapore particolare che apporta in cucina e alle sue proprietà afrodisiache, lo zenzero è una radice ben nota per i suoi poteri antinfiammatori. IL zenzero gli conferisce la sua azione antinfiammatoria. È un componente attivo che agisce sul dolore infiammatorio correlati a malattie infiammatorie articolari croniche, tra cui artrite reumatoide, lupus, malattie reumatiche, ecc. È stato dimostrato che questo elemento attivo è efficace anche nell'agire sull'infiammazione legata all'artrite e sciatica. Lo zenzero ha anche altri benefici grazie al suo alto contenuto di potassio e alla sua ricchezza di oligoelementi (calcio, magnesio, fosforo, sodio) e vitamine (provitamina e vitamina B9).

Cerotti per piedi allo zenzero, confezione da 30 cerotti disintossicanti allo zenzero, cerotto disintossicante allo zenzero antigonfiore, cerotto disintossicante per piedi per una pulizia profonda, migliorare il sonno
  • 【Ceppe per piedi allo zenzero naturale】: Patch per la disintossicazione del piede naturale con zenzero e…
  • 【Patch disintossicante antigonfiore allo zenzero】: i cerotti disintossicanti allo zenzero sono naturali,…
  • 【Rimuove le tossine dal corpo】: i cerotti allo zenzero aiutano a ridurre l'accumulo di...

Ultimo aggiornamento il 2025-03-09 / Link affiliati / Immagini dall'API Amazon Partners

Omega 3

Gli Omega-3 sono acidi grassi polinsaturi che svolgono un ruolo molto importante nel funzionamento del nostro organismo. Sono forniti dagli alimenti in tre forme naturali: acido docosaesaenoico (DHA), acido alfa linolenico (ALA) e acido eicosapentaenoico (EPA). Al di là della loro azione sul cervello e sul sistema cardiovascolare, gli omega-3 si rivelano utili molto efficace contro l'infiammazione. Infatti, hanno la capacità di agire sui meccanismi infiammatori nell'osteoartrosi rallentando la distruzione della cartilagine, quindi riducono l'intensità del dolore dell'osteoartrosi. Poiché la sciatica è più spesso collegata all'infiammazione secondaria a un'ernia del disco, può anche rispondere agli omega-3 se li consumi regolarmente. 

Omega 3 Olio di pesce selvatico 2000 mg – 240 capsule (120 giorni) – Alta concentrazione di EPA (660 mg) e DHA (440 mg) Supporta la funzione cardiaca e una visione normale – Prodotto da Nutravita
  • ✔ PERCHÉ L'OLIO DI PESCE NUTRAVITA OMEGA 3? – Il nostro olio di pesce Omega 3 proviene naturalmente dalle ricche acque della costa peruviana. Gli oli vengono poi distillati per aumentarne la purezza e fornire i massimi livelli di acidi grassi Omega 3 privi di contaminanti – EPA e DHA, rimuovendo metalli, PCB e altre tossine. Con 2 capsule per dose giornaliera, il nostro integratore fornisce una concentrazione massima di 660 mg di EPA e 440 mg di DHA. Ottieni anche 240 capsule per bottiglia per una fornitura di 4 mesi.
  • ✔ PERCHÉ OMEGA 3? – Ogni dose giornaliera raccomandata del nostro integratore premium di olio di pesce Omega 3 fornisce acidi grassi essenziali altamente potenti – L’acido eicosapentaenoico (EPA) e l’acido docosaesaenoico (DHA) aiutano entrambi a supportare varie funzioni corporee, le più importanti per il normale funzionamento del cuore. Il DHA, d'altro canto, supporta il mantenimento della normale funzione cerebrale e della vista normale. Tutte le affermazioni sono comprovate dall'EFSA (Autorità europea per la sicurezza alimentare).
  • ✔ TESTATO IN LABORATORIO TERZI – La qualità di ogni ingrediente viene testata prima dell'inizio del processo di produzione, ogni lotto del nostro integratore viene sottoposto a rigorosi test di qualità. I nostri prodotti sono stati testati da terze parti per metalli pesanti e composti indesiderati da uno dei migliori centri di test europei, il laboratorio è accreditato Ukas secondo gli standard ISO/IEC 3:17025. I risultati vengono poi analizzati e certificati da un altro laboratorio di primo livello.

Ultimo aggiornamento il 2025-03-09 / Link affiliati / Immagini dall'API Amazon Partners

Eucalipto al limone

L'eucalipto è una pianta più spesso utilizzata sotto forma di tisana o olio essenziale. Lei avrebbe effetti antinfiammatori che gli danno la capacità di agire sul dolore osseo e articolare in generale e il dolore della sciatica in particolare.

Mystic Moments Olio essenziale di eucalipto al limone – 100 ml – 100% puro
  • Olio essenziale di eucalipto citriodora.
  • Puro al 100%.
  • Nome botanico: eucalipto citriodo.

Ultimo aggiornamento il 2025-03-09 / Link affiliati / Immagini dall'API Amazon Partners

verde invernale

Il Wintergreen è un arbusto da cui si estrae un olio essenziale molto interessante. È uno degli oli essenziali più utilizzati in aromaterapia. Questo olio, estratto dall'arbusto omonimo, viene utilizzato nel massaggio alleviare la sciatica e agire come un analgesico. Infatti, fornisce un effetto riscaldante grazie alla sua capacità diattivare la circolazione sanguigna localmente.

Puressentiel – Olio essenziale di Wintergreen – Biologico – 100% puro e naturale – HEBBD – 30 ml
  • PROPRIETÀ OLIO ESSENZIALE BIOLOGICO DI WINTERGOOD: L'olio essenziale di Wintergreen è...
  • ISTRUZIONI PER L'USO: Fare riferimento alle istruzioni o chiedere consiglio al proprio farmacista, Questo...
  • PURESSENTIEL DNA: Una gamma di 55 oli essenziali essenziali per il benessere nel…

Ultimo aggiornamento il 2025-03-09 / Link affiliati / Immagini dall'API Amazon Partners

Evoluzione della stenosi foraminale (prognosi)

La stenosi foraminale è una condizione progressiva, il che significa che peggiora nel tempo. Tuttavia, la velocità con cui progredisce varia da persona a persona. In alcune persone, il restringimento del forame può essere così lento da rimanere asintomatici (senza sintomi) per anni. In altri, la progressione può essere accelerata da alcuni fattori, come ad esempio:

  • Eccessiva attività fisica;
  • Osteoporosi;
  • Disturbi del tessuto connettivo;
  • Invecchiamento.

Inoltre, l'evoluzione radiologica di a stenosi foraminale non è sempre proporzionale alla gravità della situazione. In altre parole, anche se l'imaging mostra cambiamenti nella colonna vertebrale, non significa necessariamente che il dolore peggiorerà.

Sintomi di stenosi foraminale dipendono dal livello di infiammazione e danni ai nervi. Con il trattamento, la maggior parte delle persone con stenosi foraminale possono gestire il loro dolore e vivere una vita relativamente normale.

riferimenti

Torna in alto