La protesi cervicale è un trattamento comune per una patologia del colonna cervicale. Sostituendo la struttura lesa con apparecchiature mediche, mira a liberare le strutture compresse: un nervo o parte del midollo spinale. Come avviene il posizionamento di una protesi cervicale? ? È efficace? Quando è indicato? Quali sono i rischi e le complicazioni di questo intervento? Le risposte in questo articolo.
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Definizione di protesi cervicale
La protesi cervicale è un intervento chirurgico per sostituire un disco danneggiato situato tra due vertebre cervicale. Questa è un'alternativa alle tecniche di artrodesi.
Nel tempo, il dischi intervertebrali si usurano e causano compressione nelle strutture all'interno della colonna vertebrale. Questo è anche responsabile della comparsa di alcune malattie come ernia del disco cervicale. Il disco danneggiato irrita il midollo spinale e i nervi che si trovano nelle vicinanze. Queste situazioni causano sintomi spiacevoli come perdita di sensibilità, dolore o debolezza muscolare.
La posizionamento della protesi cervicale comporta la rimozione del disco cervicale danneggiato e la sua sostituzione. L'obiettivo è alleviare la pressione sul midollo spinale e sulle radici nervose. I sintomi dolorosi poi diminuiranno.
I risultati possono variare da paziente a paziente, ma nella maggior parte dei casi il protesi cervicale mostra prove di efficacia.
Indicazioni e controindicazioni di questa tecnica chirurgica
La protesi cervicale è generalmente indicato negli adulti con malattia degenerativa del disco del rachide cervicale. È usato per trattare il ernia del disco soprattutto quando la patologia non risponde più al trattamento medico tradizionale o conservativo.
persone che soffrono di dolore al collo o al braccio associato a sintomi neurologici come nevralgia cervico-brachiale, perdita di forza muscolare della radice, deficit sensoriale, formicolio lungo il braccio...
Molto spesso, l'artrosi cervicale e l'ernia del disco riguardano i pavimenti C5-C6 e C6-C7. Nella misura in cui la patologia si manifesta a livello dei due piani si può intervenire contemporaneamente sui due dischi danneggiati.
D'altra parte, la protesi cervicale ha anche alcune controindicazioni. Questi sono i seguenti casi:
lesione instabile del rachide cervicale (indipendentemente dalla causa);
osteoporosi, morbo di Paget, osteomalacia o altre malattie metaboliche delle ossa;
uso regolare di corticosteroidi (fonte di fragilità ossea);
patologia tumorale attiva;
nota allergia ai componenti metallici...
La procedura da seguire per l'intervento
L'intervento è sistematicamente preceduto da un consulto del paziente. Il chirurgo ti esaminerà e consulterà la tua cartella clinica, in particolare i risultati dei tuoi esami aggiuntivi (immagini). Se l'indicazione per la chirurgia della protesi cervicale è confermata, spiegherà i vantaggi e i rischi di questo intervento.
Per la procedura, il paziente viene messo in anestesia generale. L'operazione dura circa 45 minuti a 2 ore. L'intervento prevede 4 fasi: l'incisione, il disectomia, impianto e chiusura.
Durante l'incisione, il chirurgo effettua un approccio su una piega del collo, più precisamente su un lato della trachea. L'incisione è di soli 30-40 millimetri.
Quindi fa un disectomia. Questo passaggio consiste in rimuovere disco intervertebrale consumati. I vasi sanguigni verranno tagliati per poter raggiungere il disco patologico. Per controllare il livello, sarà essenziale il monitoraggio mediante radioscopia. La discectomia richiede l'uso di una pinza speciale per rimuovere il materiale discale visibile. Consentono inoltre di rimuovere l'ernia del disco o le escrescenze che comprimono le navate e il midollo spinale, se questo è il caso.
Una volta che lo spazio discale è stato liberato, il chirurgo impianta un fantasma del protesi del disco colonna cervicale osservando attentamente l'apertura e la posizione dello spazio discale. Solo successivamente si procederà all'installazione della protesi definitiva tra le due vertebre.
Per completare l'operazione, lo spazio discale viene riempito con un dispositivo per mantenere la mobilità intervertebrale. La ferita viene quindi chiusa con una sutura riassorbibile e un drenaggio per evitare ematomi postoperatori.
Recupero e riabilitazione dopo il posizionamento di una protesi cervicale
Durante il periodo di recupero, devi rimanere in ospedale per 24-72 ore. Durante il tuo soggiorno, ti verranno somministrati antidolorifici per alleviare il dolore. Puoi tornare a casa dopo pochi giorni con l'aiuto di un autista.
Fino al completamento della guarigione, la medicazione dovrebbe essere eseguita quotidianamente da un'infermiera. A volte si consiglia di indossare un tutore per il collo per un periodo per evitare la mobilizzazione del collo.
Per la riabilitazione si consiglia di ricorrere alla fisioterapia (fisioterapia). Consente di riqualificare i muscoli e mantenere la mobilità delle vertebre in modo progressivo e sicuro. La riabilitazione inizierà sotto la supervisione di a fisioterapista. Quindi ti suggerirà alcuni esercizi che solo tu puoi fare a casa.
Normalmente il chirurgo informa sulle posture adeguate e sulla durata del riposo durante il periodo di convalescenza. Dovranno essere rispettati per evitare una ricaduta.
La ripresa dell'attività professionale è possibile se si tratta di un lavoro sedentario senza notevoli sollecitazioni fisiche (come in un ufficio o davanti al computer). Per quanto riguarda le attività sportive, possono essere riprese gradualmente a condizione che il paziente sia assistito da un professionista sanitario che lo guiderà nelle fasi di recupero.
In caso di notevoli vincoli fisici, la convalescenza può durare fino a 3 mesi. Il controllo dell'evoluzione dell'intervento viene effettuato a 4 settimane dall'intervento, poi a 3-6 mesi ea 1 anno.
Quali sono i rischi e le complicazioni?
Subito dopo l'operazione è autorizzato il sollevamento e l'ingestione di liquidi e cibi solidi. Ecco i rischi e le complicazioni di una protesi cervicale:
un rischio di flebite (infiammazione della vena);
ematoma;
sanguinamento;
infezione del sito chirurgico...
In casi eccezionali si possono osservare alcune complicazioni più specifiche, come il danno nervoso ricorrente. Le complicanze neurologiche sono rare in questo tipo di intervento. Il dolore può persistere, ma non necessariamente.
In caso di mielopatia(disturbo del midollo spinale), il rischio di complicanze neurologiche e di lesione delle flebiti può arrivare fino al 3% se normalmente è inferiore all'1%.
C'è anche il rischio di una paralisi completa e permanente anche se si verifica abbastanza raramente.
Nel caso di una procedura complessa, il nervo laringeo superiore (nervo delle corde vocali) può essere allungato. È probabile che ciò causi una voce bitonale a volte definitiva.
Un ematoma compressivo del collo può anche causare spiacevoli disagi durante la deglutizione o addirittura la respirazione.
Potrebbe anche esserci una lesione della rete nervosa che può causare la sindrome di Claude Bernard. Quest'ultimo si traduce in una goccia della palpebra, un occhio più piccolo e una pupilla più chiusa dell'altro.
Quello che va ricordato è che prima di optare per un protesi cervicale, sarà necessario garantire che i benefici superino i rischi. Chiedi il parere di vari specialisti per aiutarti a fare la scelta migliore. I controlli di imaging postoperatori sono essenziali per monitorare l'esito dell'operazione. Può essere una TAC, una risonanza magnetica o una scintigrafia.
Arotoki R.( Studentessa di medicina e web writer )
Mi chiamo Arotoky e studio medicina umana. Web editor da più di 5 anni, attualmente mi concentro sul tema della salute e del benessere. Ho la forte convinzione che con i miei preziosi articoli posso aiutare molte persone ad alleviare i loro disturbi e sentirsi meglio. Il mio obiettivo è condividere le mie conoscenze sulla salute con il pubblico in generale attraverso la scrittura sul web.
