Scapula alata: che cos'è (Come correggere naturalmente?)

Articolo revisionato e approvato da Dott. Ibtissama Boukas, medico specializzato in medicina di famiglia

Il termine "scapola alata" viene utilizzato quando i muscoli della scapola non possono svolgere la loro funzione di stabilizzazione della scapola. Di conseguenza, i bordi della scapola sporgono all'indietro, risultando in una caratteristica deformità che ricorda l'ala di un angelo.

Le cause principali di questa condizione sono muscolo-scheletriche e neurologiche. Ciò può causare limitazione del range di movimento dell'arto superiore, perdita di forza e incapacità funzionale durante le attività della vita quotidiana (come cambiarsi i vestiti o lavarsi i capelli).

In questo articolo popolare, tratteremo tutto ciò che devi sapere su questa condizione (anatomia, sintomi, diagnosi), oltre a suggerire approcci terapeutici relativi alla scapola alata.

Definizione e anatomia

Per comprendere la scapola alata (detta anche scapola alata o "scapola alata"), è essenziale comprendere laanatomia della regione scapolotoracica (dove la scapola si attacca con la gabbia toracica e il complesso della spalla).

Dovresti sapere che la scapola è a punto di attacco muscolare di 17 muscoli diverso. Questo stabilizza la scapola sul torace, oltre a fornire forza all'arto superiore e sincronizzare il movimento del gleno-omerale (l'articolazione che muove la spalla).

Alcuni dei muscoli più importanti che si attaccano alla scapola e aiutano a stabilizzarla includono:

• il dentato
• il trapezio
• i romboidi
• l'elevatore della scapola

Questi muscoli possono esercitare la loro funzione grazie all'innervazione di alcuni nervi, i più importanti dei quali sono:

• Nervo toracico lungo
• Nervo accessorio (uno dei nervi cranici)

Così, qualsiasi malfunzionamento di questi muscoli o nervi può causare la scapola alata. Si noti che la paralisi del dentato è la causa più comune di scapola alata, a causa del danno al nervo toracico lungo. Comunque sia, si osserverà una deformazione caratteristica con un orientamento diverso a seconda della struttura interessata.

Cause

In che modo i nervi stabilizzatori e i muscoli della scapola possono essere danneggiati e portare a una scapola alata? Ecco le cause più comuni:

Causa traumatica

Spesso legato allo sport, può verificarsi a seguito di a trauma acuto come una caduta sulla spalla. Questo affetto può derivare anche da un incidente automobilistico in cui il braccio ha subito a tiro improvviso (oltre il 50% dei casi).

Una frattura della scapola, sebbene rara, può interessare i muscoli e i nervi circostanti e causare una deformità simile alla scapola alata.

Microtraumi

dai movimenti ripetuti (in un ambiente sportivo o altro) può influenzare i nervi che stabilizzano la scapola e causare la scapola alata. Ad esempio, un tennista può irritare il suo lungo nervo toracico a causa di servizi ripetuti. Oppure uno scolaro potrebbe irritare il suo nervo accessorio portando uno zaino pesante.

Post infezione

un po ' condizioni infettive può causare la scapola alata. Pensiamo ad esempio alle infezioni influenzali, tonsilliti-bronchiti, poliomielite, ecc.

Causa iatrogena

tutto Intervento chirurgico vicino alla regione ascellare, cervicale o della spalla è a rischio di interessare un nervo coinvolto nella stabilizzazione della scapola. Inoltre, quasi il 10% dei pazienti con scapola alata ha subito un intervento chirurgico. Questa patologia potrebbe essere una complicazione di una delle seguenti operazioni:

• Posizionamento del tubo toracico
• Mastectomia dopo cancro al seno
• Chirurgia per pneumotorace
• Chirurgia toracica
• Chirurgia cervicale o biopsia
• Anestesia generale per varie procedure
• Etc.

congenito

Alcune distrofie possono causare la scapola alata.

idiopatica

A volte non capisci appieno la causa.

sintomi

I segni e i sintomi della scapola alata sono i seguenti:

• Dolore : Se la scapola alata è dovuta a danni ai nervi, mal di schiena (o tra le scapole) è spesso intenso e limita anche il sonno.
• Difficoltà a sollevare il braccio sopra l'orizzontale.
• Difficoltà a trasportare oggetti, soprattutto quando è necessario allontanarli dal corpo.
• deformazione Caratteristica di tipo "ala d'angelo" sulla scapola.
• Discinesia scapolare
• Spasmi muscolo
• In presenza di danni ai nervi, parestesie formicolio, intorpidimento, ecc.
• Sensazione diinstabilità dalla spalla
• In alcuni casi, a atrofia muscolare sarà visibile.
• Molti pazienti si lamentano fatica e difficoltà a svolgere alcune attività quotidiane.

Diagnostico

La scapola alata di solito risulta da a diagnosi clinica. La deformità è più o meno evidente a seconda della lesione e dello stadio della lesione. Molto spesso noteremo che la scapola non è ancorata a livello della gabbia toracica, soprattutto quando si cerca di alzare il braccio verso il cielo o di spingere contro qualcosa.

Alcuni test clinici determinerà quali strutture anatomiche sono state interessate.

Ad esempio, a paralisi del trapezio si manifesterà come una spalla cadente e un'incapacità di sollevarli. Va notato che la differenza a volte è sottile e difficile da oggettivare. Alcuni movimenti (come l'abduzione della spalla) accentueranno la deformità.

Una paralisi romboidale, nel frattempo, sarà accompagnato da una leggera traslazione verso l'esterno della scapola (traslazione laterale), nonché da una rotazione laterale del bordo inferiore della scapola. Può essere più evidente durante alcuni movimenti volti alla contrazione dei muscoli romboidali.

Danno muscolare muscolo dentato anteriore viene solitamente rilevato chiedendo al paziente di spingere contro il muro con il palmo dell'arto colpito. Tipicamente c'è un distacco del bordo mediale della scapola indicativo di paralisi dentata (chiamata anche paralisi del nervo toracico lungo o nervo di Charles Bell).

Oltre ai test clinici, il medico può prescrivere test elettrodiagnostici. Ad esempio, un EMG valuterà la conduzione nervosa e identificherà i nervi potenzialmente responsabili della scapola alata.

Infine, alcuni testimaging medico come la risonanza magnetica o gli ultrasuoni possono essere utilizzati per saperne di più sull'integrità dei nervi e dei muscoli coinvolti nella stabilizzazione della scapola. Una radiografia, invece, elimina il rischio di frattura o danno articolare.

Traitement

Sfortunatamente, nessun metodo di trattamento è considerato oggi efficace al 100% nella correzione della scapola alata. L'obiettivo terapeutico, soprattutto nella fase iniziale della patologia, sarà quello di controllare il dolore e massimizzare la funzione.

Questo trattamento iniziale è molto importante per evitare complicazioni future., come capsulite della spalla, conflitto subacromiale, plesso brachiale, eccetera. Il trattamento è generalmente lungo e può richiedere da 6 mesi a 2 anni per osservare risultati significativi. 

Molto spesso, il medico prescriverà immediatamente sessioni di riabilitazione fisioterapica (fisioterapia). Le finalità e le modalità del trattamento saranno le seguenti:

• Nella fase iniziale, evitare movimenti ripetitivi (soprattutto quelli in elevazione) per non aggravare il dolore.
• dai farmaci antinfiammatori, analgesici o miorilassanti possono essere prescritti per controllare il dolore.
• In alcuni rari casi, a ortesi sarà prescritto finalizzato a stabilizzare passivamente la scapola contro la gabbia toracica. È generalmente poco tollerato, il che rende difficile il suo utilizzo per molti.
• Un importante obiettivo iniziale è quello di ritrovare la mobilità attiva e passiva della spalla e del collo. Gli esercizi da sdraiati ridurranno il coinvolgimento della gravità, rendendo i movimenti molto più facili.
• Se la scapola alata deriva da danni ai nervi, sarà necessario evitare un po' di allungamento inizialmente, poiché un nervo tirato potrebbe aggravare i sintomi e causare sintomi invalidanti (dolore acuto, parestesie, intorpidimento, formicolio, ecc.).
• Quando il nervo è meno fragile, allungamenti progressivi può essere integrato per evitare contratture muscolari.
• dai esercizi di rafforzamento e stabilizzazione della scapola sarà essenziale durante tutto il processo. Dovranno essere adattati in base alla condizione e ai sintomi. Ad esempio, una scapola alata causata da un attacco dei romboidi dovrà essere compensata da un lavoro del trapezio (soprattutto la porzione mediana).
• dai massaggi può essere utilizzato per ridurre le tensioni di alcuni muscoli compensatori (come il trapezio quando la causa deriva dal danno romboidale o nervoso).

Se il trattamento conservativo non dà risultati dopo 6 mesi e il paziente continua a lamentare limitazioni quotidiane, potrebbero essere presi in considerazione metodi più drastici. Un medico ortopedico può offrirti soluzioni chirurgiche al momento. Questi potrebbero essere:

• Correzione chirurgica post traumatica
• Una neurolisi  (es. nervo toracico lungo)
• Un trasferimento muscolare (ad esempio del muscolo pettorale o romboidale)
• Un trasferimento nervoso
• Una artodesi scapolo-toracica o scapoloplessia