Le sistema arterioso vertebro-basilare trasmetterlo sangue, Theossigeno e nutrienti alle strutture vitali del cervello come il tronco cerebrale, i lobi occipitali e il cervelletto. Quando c'è un diminuzione del flusso sanguigno a questo tronco (ischemia), l'afflusso di sangue al cervello è ridotto. Parliamo poi diinsufficienza vertebro-basilare. Vediamo insieme cosa c'è da sapere su questa malattia.
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Anatomia e definizione
Le sistema vertebro-basilare assicura il vascolarizzazione du tronco cerebrale e cervelletto. È composto da due arterie vertebrali e il tronco basilare.
I due arterie vertebrali derivano dalle arterie succlavie alla base del collo. Ognuno di loro affonda in un canale osseo scavato su ciascun lato del processi trasversali cervicale (da C1 a C6). Quindi, salgono fino al livello del solco bulbo-protuberante. Quindi perforano la dura madre (membrana che circonda il sistema nervoso centrale) per entrare nel cranio. Si uniscono alla giunzione tra il bulbo e la protuberanza anulare per formare il tronco basilare.
Le arterie vertebrali irrigano i 2/3 superiori del midollo spinale, la faccia laterale del midollo e la faccia inferiore del cervelletto attraverso l'arteria spinale anteriore e l'arteria cerebellare posteriore e inferiore.
Le tronco basilare nasce dalla fusione delle due arterie cerebrali. Sale lungo il ponte e si divide in due arterie cerebrali posteriori. Dà arterie per il bulbo e il ponte. È diviso a livello della sua terminazione in due paia di vasi: da un lato, le arterie cerebellari superiori, dall'altro, le arterie cerebrali posteriori che irrigano la corteccia visiva e la faccia interna del lobo temporale.
ilinsufficienza vertebro-basilare descrive a insieme temporaneo de symptômes dovuto a rammollimento del cervello. È causato da a diminuzione del flusso sanguigno in sistema arterioso vertebro-basilare che irriga il tronco cerebrale (parte posteriore del cervello). È responsabile di incidenti neurologici intermittenti o deficit permanenti.
Con un meccanismo solitamente emodinamico, è generalmente correlata a cardiopatie o ad una lesione ateromatosa delle arterie vertebrali o del tronco basilare (deposizione di una placca essenzialmente composta da lipidi sulla parete delle arterie).
Quali sono le cause dell'insufficienza vertebro-basilare?
Il principale causa di insufficienza vertebro-basilare è l'alterazione delle pareti delle arterie vertebrali e del tronco basilare. Questo fenomeno può essere dovuto a depositi di grasso (ateroma), che portano ad una riduzione del calibro di questi vasi.
L'insufficienza vertebro-basilare può talvolta essere correlata ad altre situazioni: a sezionare ilarteria vertebrale o stenosi (ritiro) di a arteria succlavia (chiama anche sindrome del furto della succlavia) soprattutto nei soggetti più giovani. Nel caso della dissezione, il dolore al collo compare spesso dopo l'iperestensione o la rotazione del collo. Al contrario, con la sindrome del furto della succlavia, i sintomi si verificano sotto sforzo.
ilartrosi del collo può anche dare un quadro di insufficienza vertebro-basilare. Ciò è correlato alla compressione dell'arteria vertebrale nel canale trasversale da parte di un enorme osteofita (crescita ossea intorno all'articolazione del collo). I sintomi si manifestano elettivamente con la rotazione del collo che diminuisce il calibro dell'arteria vertebrale su un lato.
Segni e sintomi di insufficienza vertebro-basilare
I symptômesinsufficienza vertebro-basilare sono molto vari, a seconda della sede (arterie vertebrali o tronco basilare).
L'insufficienza vertebro-basilare generalmente transitoria può manifestarsi come episodi di cefalea (mal di testa) situato nella parte posteriore del cranio, che si verifica dopo uno sforzo o un cambiamento di posizione.
Potrebbero esserci anche:
della disturbi dell'equilibrio: come un'andatura da ubriaco, goffaggine di un arto, vertigini, perdita di equilibrio…;
della disturbi visivi bilaterali, cecità di tipo (perdita totale della vista), con conservazione del riflesso fotomotorio o percezione di punti luminosi o linee luminose…;
della disturbi motori oscillanti (vale a dire che colpisce un lato, poi l'altro): ad esempio un danno motorio di un braccio, e un danno motorio di una gamba nel territorio opposto;
della della nausea, di vomissements, un disfagia ;
della difficoltà di linguaggio simil-disartria (disturbo dell'espressione orale), per pochi minuti, molto evocativo, ma non del tutto specifico;
un debolezza degli arti inferiori ;
della dolore al collo
della paralisi ou parestesie di uno o più arti (le parestesie possono interessare il viso o la bocca)…
Questi disturbi possono anche essere accompagnati da sonnolenza, A confusione o a amnesia (disturbo o perdita di memoria).
A volte il paziente può fare a caduta improvvisa « attacco a caduta ", senza perdere conoscenza, ma ha a visione doppia e un vertigini.
A seconda della posizione dell'ostruzione, una condizione del nervi cranici è possibile. Quest'ultimo si manifesta con a palpebra cadente e midriasi (dilatazione della pupilla).
Può mostrare l'auscultazione cardiopolmonare soffio sistolico vertebrale o soffio sistolico succlavio.
Come viene fatta la diagnosi?
Le diagnosi clinica è difficile prima dei sintomi variavano nell'aspetto e nell'intensità.
In un primo momento, A esame fisico mira a identificare e valutare il dolore percepito dal paziente. Il conferma della diagnosi deve essere fatto in seguito da travi argomentazioni paracliniche.
Radiografia del rachide cervicale
Permette non solo di determinare lo stato del colonna vertebrale, ma anche per cercare i becchi osteofiti (crescita ossea), che possono essere causa di compressione delle arterie vertebrali.
Ecografia Doppler cervicale e transcranica alla ricerca di voli succlavia
Permette di apprezzare lo stato delle arterie vertebrali e lo studio degli assi carotidei. In altre parole, permette di valutare a stenosi carotidea. Il doppler transuranico può aiutare a visualizzare la stenosi del tronco basilare e valutare la qualità del flusso nelle arterie cerebrali posteriori.
Tomografia computerizzata (scanner) e risonanza magnetica cerebrale (MRI)
Consentono di ricercare l'esistenza di lesioni intracraniche ischemiche secondarie o primarie che possono reindirizzare la diagnosi eziologica. La risonanza magnetica cerebrale, che è più efficiente, visualizza le conseguenze parenchimali dei microemboli sotto forma di piccoli infarti della fossa posteriore. Queste metodiche sono quindi molto interessanti per distinguere i pazienti affetti da insufficienza vertebro-basilare di origine embolica piuttosto che emodinamica.
Angiografia dei tronchi sopraaortici (in mancanza di questa angiografia mediante risonanza magnetica)
Questi metodi consentono di esaminare le arterie dall'interno: il diametro dei vasi, le condizioni delle loro pareti e anche di studiare in dettaglio il canale dei vasi cerebrali.
Scansione cerebrale
La scansione cerebrale fornisce immagini della perfusione sanguigna cerebrale regionale e quindi, per impostazione predefinita, delle aree ischemiche.
Un ECG, un holter per la pressione sanguigna e un'ecografia cardiaca
Se si sospetta una malattia cardiaca, questi esami possono essere necessari per identificare disfunzioni cardiovascolari potenzialmente emboligene: disfunzioni che interessano l'afflusso di sangue al cervello.
Esplorazioni otoneurologiche
Test otovestibolari e audiogramma che eliminano la patologia puramente ORL.
Esplorazioni oftalmologiche
Utile per escludere una diagnosi differenziale.
Trattamento dell'insufficienza vertebro-basilare
Le scelta dei metodi et mezzi di trattamento dipende dastato divaisseaux e un malattie concomitanti che ha causato la sindrome vertebro-basilare. Dipende anche dalla gravità della malattia.
Trattamenti farmacologici
A seconda della patologia diagnosticata, alcuni farmaci possono essere prescritti per abbassare la pressione sanguigna. Altri, per aumentare il diametro dei vasi sanguigni (farmaci vasodilatatori). Hanno lo scopo di prevenire la formazione di coaguli di sangue nei vasi a bassa permeabilità.
trombolizzare
Utilizzato durante gli incidenti cerebrovascolari, questo trattamento consiste nella rottura di trombi o coaguli di sangue, utilizzando farmaci.
Trattamento chirurgico
In presenza di stenosi spinali significative, il trattamento è di solito chirurgico ou endovascolare (interventistica). A seconda della valutazione della lesione, possiamo discutere a rivascolarizzazione spinale prossimale (reimpianto nell'arteria cerebrale posteriore) o distale (bypass con materiale venoso tra la carotide primitiva e la vertebrale nello spazio C1-C2).
Arotoki R.( Studentessa di medicina e web writer )
Mi chiamo Arotoky e studio medicina umana. Web editor da più di 5 anni, attualmente mi concentro sul tema della salute e del benessere. Ho la forte convinzione che con i miei preziosi articoli posso aiutare molte persone ad alleviare i loro disturbi e sentirsi meglio. Il mio obiettivo è condividere le mie conoscenze sulla salute con il pubblico in generale attraverso la scrittura sul web.
