Articolo revisionato e approvato da Dott. Ibtissama Boukas, medico specializzato in medicina di famiglia
La pubalgia è il dolore al pube che costituisce a lesione comune tra gli atleti, in particolare i calciatori. Colpisce in modo diverso aree muscolari inguinali. Viene anche comunemente chiamato dolore all'inguine. Facciamo il punto su questa patologia: cause, sintomi, diagnosi e trattamenti.
Definizione e anatomia
La parola pubalgia signifié dolore (algia) nel area pubica (pub). Si trova all'unione delle ossa dell'anca (davanti, tra le cosce).
Pubalgia negli uomini e nelle donne
La parola pubalgia è regolarmente usata per riferirsi al dolore nel regione addominale inferiore, nell'inguine e nella parte superiore della coscia (soprattutto nel adduttori, che sono i muscoli all'interno della coscia).
Questa sindrome del dolore è solitamente associata a pratica sportiva, siano essi sport ricreativi o agonisti. Sia gli uomini che le donne possono soffrirne.
Alcune donne possono anche sperimentare dolore all'inguine durante la gravidanza, dal sesto mese. Questo di solito deriva dalla pressione generata dal bambino nel bacino.
Dolore all'inguine: legame con l'intestino e gli adduttori
Se sono coinvolti intestino e adduttori, il pubalgia provoca un dolore acuto e brutale a partire dal bacino. Risulta da a infiammazione nella zona di inserimento della muscoli addominali al bordo superiore del pube e muscoli adduttori.
Le inserzioni del retto addominale e del muscolo adduttore lungo esercitano forze quasi opposte sul sinfisi. La minima alterazione nell'equilibrio di questo antagonismo è una delle classiche cause di pubalgia nell'atleta.
Cause di pubalgia
Le sindrome della pubalgia può avere molte cause.
La gravidanza
Se anche la donna incinta è vittima di pubalgia è perché durante la gravidanza il corpo subisce molti cambiamenti anatomici e fisiologici tanto da essere pronto ad accogliere il futuro bambino.
Probabilmente ti starai chiedendo perché un tale dolore sarebbe sentito dalla donna incinta sapendo che il corpo dovrebbe adattarsi il più possibile al stress della gravidanza.
Quindi, sì, il corpo si adatta bene e uno dei meccanismi di adattamento è la secrezione di ormoni specifici che promuoveranno distensione del bacino provocando a iperlassità legamentosa muscoli della regione pubica.
Tuttavia, ad un certo punto della gravidanza, il volume del bambino inizia ad appesantire ed esercita una maggiore pressione sul basso addome fino a quando compare l'irritazione o addirittura l'infiammazione dei muscoli.
Anche la distensione addominale, così come i cambiamenti nelle curvature della schiena, svolgono un ruolo importante nella genesi della pubalgia. Questi fattori, infatti, tendono a provocare una rotazione esterna degli arti inferiori, che vincola i muscoli adduttori che sono maggiormente sollecitati durante la deambulazione.
Non si può parlare di pubalgia durante la gravidanza senza menzionare la rilassarsi. È infatti questo ormone che è in gran parte responsabile del pubalgia durante la gravidanza.
Nello stato normale, questo ormone viene secreto poco prima del parto, per consentire all'utero di espellere il feto. Ma a volte capita che il relaxin venga secreto anche prima che la gravidanza giunga a termine. Questo è responsabile del dolore intenso dovuto al movimento eccessivo.
Come si manifesta la pubalgia durante la gravidanza?
La dolore all'inguine, come suggerisce il nome, si fa sentire nell'area inguinale o pubica. La sua intensità è variabile e dipende dal grado di lassità legamentosa e dai movimenti eccessivi del bambino.
Può essere lieve o moderato in alcune donne in gravidanza, ma molto intenso e pulsante in altre.
Se ci riferiamo alle circostanze del dolore, la pubalgia si innesca essenzialmente quando si passa dalla fase di riposo (sdraiato o seduto) a quella in piedi o camminando. All'inizio il dolore è fastidioso ma sopportabile, poi aumenta fino a limitare o addirittura impedire del tutto la deambulazione.
Con l'avanzare della gravidanza nel termine, la pubalgia tende a irradiarsi nelle aree circostanti il pube. Si può infatti sentire nella parte interna delle cosce, o un po' più in basso nella gamba (mimando il dolore di la sciatica), o nella parte bassa della schiena.
Nel caso in cui la pubalgia sia atipica o si limiti alle sue irradiazioni, sarebbe opportuno consultare il proprio ginecologo per non tralasciare una causa più grave (probabilmente di origine ginecologica) che richiederebbe cure più adeguate. .
Quando in gravidanza compare la pubalgia?
Classicamente, la pubalgia appare dal 3° trimestre o verso 6° o 7° mese di gravidanza. Ma può svilupparsi un po' prima in un certo numero di future mamme. Vale a dire nel caso in cui il corpo si lascia andare un po' di fronte a determinate circostanze, come ad esempio:
- Una distocia pelvica: il bacino della madre è troppo stretto per accogliere ed espellere il bambino
- I gravidanze gemellari ou multipli
- Macrosomia: Bambino di peso superiore a 4 kg, frequente conseguenza del diabete materno
- Idramnios: eccesso di liquido amniotico in cui si bagna il feto.
sportivo
Essere fattori estrinseci le luci, cause della pubalgia negli atleti sono solitamente legati a tipo di superficiea sport praticato e chaussures utilizzato dall'atleta.
Molti atleti mostrano a pubalgia a causa del cambiamento della superficie. Un cambio di terreno richiede a riabilitazione della muscolatura per ottenere una migliore stabilità di tutto il corpo. Tuttavia, questo è difficile da ottenere a causa dell'intensità e della frequenza delle partite giocate. Così lasistema muscoloscheletrico non ha abbastanza tempo per adattarsi al cambio di superficie.
Le discipline sportive che hanno maggiori probabilità di causare pubalgia sono quelle che includono accelerazione, decelerazione et improvvisi cambi di direzione. Possiamo citare:
- calcio ;
- tennis ;
- atletica leggera (salto triplo, percorsi ad ostacoli);
- sciare.
Lo stesso vale per le discipline che richiedono il mantenimento della stabilità, come la ginnastica e il balletto.
Fattori anatomici
I fattori anatomici può essere aorigine della pubalgia raggruppare:
- accorciamento di un arto inferiore;
- displasia dell'anca;
- la spondilolisi ;
- deficit della parete addominale;
- l'iperlordosi lombare.
Collegamento tra pubalgia e stress
Molte persone si chiedono se la pubalgia possa essere correlata allo stress. Anche se non è il principale responsabile di questa patologia, alcuni elementi possono far credere che lo stress possa contribuire negativamente alla pubalgia.
Impatto negativo dello stress
Quando è minimo, il stress rappresenta una reazione naturale ed essenziale che permette al corpo di adattarsi a situazioni inaspettate. D'altra parte, quando diventa troppo frequente o addirittura quasi permanente, può essere molto dannoso per la salute sia mentale che fisica.
Lo stress intenso e prolungato, infatti, può indurre manifestazioni fisiche come dolore, disturbi digestivi e insonnia; manifestazioni emotive come ansia, nervosismo, irritabilità, crisi di pianto o persino tristezza; e manifestazioni intellettuali come ridotta concentrazione e attenzione.
Può anche portare a patologie che a volte hanno gravi conseguenze come malattie cardiovascolari (ipertensione, infarto del miocardio, ecc.), sindrome metabolica, diabete di tipo II, depressione e disturbi d'ansia.
È anche coinvolta nell'insorgenza di disturbi muscoloscheletrici dovuti a tensione permanente e ha un impatto negativo sul sistema immunitario, provocando reazioni infiammatorie eccessive.
Qual è il legame tra pubalgia e stress?
Come spiegato in precedenza, il pubalgia è un dolore la cui patogenesi comprende infiammazione della sinfisi pubica, movimenti improvvisi su muscoli scarsamente riscaldati e fattori anatomici.
La pubalgia potrebbe quindi essere, in parte, indirettamente causata e mantenuta dallo stress. In effetti, svolge un ruolo nell'infiammazione attraverso le citochine infiammatorie che circolano nel tessuto muscolare e negli spazi articolari.
Queste citochine partecipano anche all'abbassamento della soglia del dolore, rendendole più sensibili a questa sensazione e quindi sembrano favorire l'insorgenza della pubalgia e contribuire alla loro persistenza.
Anche lo stress gioca spesso un ruolo nel verificarsi di tensioni muscolari, spasmi e contrazioni, che di per sé provocano dolore, ma possono anche essere la causa di strappi muscolari che a volte si manifestano come pubalgia.
Infine, la pubalgia è un dolore che testimonia patologie generalmente riscontrate in sportivi professionisti che molto spesso devono partecipare a competizioni di alto livello come calciatori, tennisti, rugbisti, ecc.
Queste competizioni sono, vista la posta in gioco, fonte di grande stress, che favorisce indubbiamente l'insorgenza di infortuni.
Sintomi di pubalgia
I sintomi della pubalgia possono variare e tendono ad aumentare nel tempo, fino a irradiarsi interamente su tutta la superficie della coscia. Il fonte di dolore si trova nell'inguine o nel basso addome. Di solito appare dopo un allenamento o alla fine di a faticosa attività fisica. Successivamente, inizia a farsi sentire durante l'attività fisico.
Finisce persino per presentarsi per alcuni istanti dopo l'inizio di un'attività e ne impedisce l'esecuzione. Lì, il dolore diventa persistente, fino a quando non sei a riposo, il che ti impedisce di fare semplici movimenti.
Inoltre, se ci riferiamo alla durata dei sintomi, possiamo distinguere due tipi di pubalgia.
Pubalgia acuta
È caratterizzato da un dolore improvviso che compare durante la pratica di uno sport. Molto spesso, testimonia l'esistenza di a danno muscolare negli adduttori o in altri muscoli di questa regione. Per essere certi della diagnosi, è importante identificare la natura e il tipo della lesione.
Pubalgia cronica
Ne parliamo pubalgia cronica quando il il dolore dura 3-6 mesi (o più). È il disturbo più comune negli sport.
Durante questi condizioni croniche, è molto importante escludere l'esistenza di un'ernia (inguinale o femorale) così come la patologia dell'articolazione dell'anca (come artrosi dell'anca).
Diagnosi: come rilevare la pubalgia?
Le diagnosi di Sindrome della pubalgia dell'atleta si basa su due principi:
- conoscere la struttura che causa il dolore (tendine, muscoli, ossa, ecc.);
- identificare il motivo di questo dolore (infiammazione, rottura, alterazione della struttura normale, ecc.).
È inoltre obbligatorio verificare eventuali cambiamenti, squilibri e asimmetrie biomeccaniche può essere la causa diinsorgenza di dolore all'inguine.
Una volta ottenuta la storia medica, dovrebbero essere eseguiti ulteriori studi.
- Ultrasuoni : un esame che mostrerà il processo infiammatorio nella zona del tendine e il suo inserimento.
- Raggi X : consentono la visualizzazione dell'osso, delle caratteristiche infiammatorie, delle piccole escrezioni ossee sui bordi superiori del pube, verso i muscoli addominali, e inferiori, verso i muscoli adduttori.
- Imaging a risonanza magnetica (MRI): in caso di dubbio, potrebbe dimostrare, oltre a tutto questo processo infiammatorio precedentemente descritto dagli ultrasuoni, la possibile presenza diedema osseo, dando margini di gravità all'array.
Trattamenti e rimedi per il dolore pubico
Trattamenti naturali e omeopatici per il dolore all'inguine
Se lo è la pubalgia intenso, Puoi applicare il ghiaccio (freddo) sulla zona dolorante. Il ghiaccio è un metodo comune per alleviare il dolore e può essere molto utile per affrontare la pubalgia. Per fare ciò, premere regolarmente il ghiaccio (per 15 minuti con pause di almeno 2 ore tra ogni applicazione) contro l'area interessata per ridurre il gonfiore e il dolore associato.
Una bottiglia di acqua calda sullo stomaco o sull'inguine può anche aiutare e porterà il sangue in superficie e attiverà la circolazione sanguigna. Questo stimolerà la guarigione di tessuto muscolare ed evitare gli spasmi.
ilomeopatia ha anche guadagnato popolarità grazie ai suoi benefici per la salute. Quando si ha a che fare con la pubalgia, alcuni farmaci omeopatici utilizzati in reumatologia come Calcarea fosforica può essere utilizzato come terapia di base. In caso di crisi dolorosa, il Itinerario Graveolens può anche aiutare. Tra farmaci e chirurgia, il trattamento omeopatico può intervenire per accelerare il processo di guarigione.
Fisioterapia per il trattamento della pubalgia
Come parte del pubalgia, le programma riabilitativo ou trattamento fisioterapico destinato a:
- ridurre il dolore;
- riportare la funzione articolare alla normalità;
- ricreare una buona flessibilità e riequilibrare i muscoli;
- recuperare un'adeguata forza muscolare.
in programma di riabilitazione funzionale una sindrome pubalgica, gli esercizi di recupero riguardano le strutture muscolotendinee direttamente interessate: l'adduttore lungo, il retto addominale e l'ileopsoas.
Il numero delle sedute e il tipo di esercizi variano a seconda della causa del dolore (rottura, tendinite, tendinosi, borsite, ecc.).
Oltre agli esercizi fisici, il fisioterapista ti dà anche indicazioni sulla buona gestione dei carichi.
Physio aiuta a ridurre l'infiammazione e dolore. Si basa su esercizi isometrici degli adduttori, del retto addominale e dei muscoli accessori. Questi esercizi verranno quindi sviluppati e adattati alle tue esigenze.
Chirurgia
La chirurgie entra in gioco quando non c'è miglioramento del dolore con a trattamento conservativo. Le cause della pubalgia richiedono più spesso un intervento chirurgico siamo :
- i patologie inguinali (canale inguinale o alterazioni di altre strutture della parete addominale);
- i patologie dell'anca (conflitto femoroacetabolare o cambiamenti labrali).
Come dormire con la pubalgia?
È facile concepire che se il nostro dolore agli adduttori ci fa soffrire di notte, la nostra qualità del sonno ne risentirà inevitabilmente. Ecco perché è importante trovare una posizione comoda per dormire che possa ottimizzare il sonno e ridurre lo stress sulla regione inguinale.
In presenza di pubalgia, consiglio spesso ai miei clienti di adottare una delle seguenti posizioni per vedere se c'è un effetto benefico sul livello dei sintomi.
1. Sdraiato sulla schiena con un cuscino sotto le ginocchia
Questa posizione riduce l'antiversione del bacino (iperlordosi lombare), che riduce lo stress sul muscolo psoas e sui flessori dell'anca. Per le persone che vedono peggiorare i loro sintomi quando inarcano la schiena, questa posizione può essere comoda e quindi migliorare la qualità del sonno.
2. Sdraiato su un fianco con un cuscino tra le gambe
Tenere un cuscino tra le gambe consente una riduzione del movimento di adduzione dell'anca. Questo è più comodo per molte persone con pubalgia.
Per un maggiore comfort, molti dei miei pazienti optano per un cuscino per le ginocchia come questo, disponibile su Amazon (link di affiliazione).
3. Sdraiato a pancia in giù
Se sei abituato a dormire a pancia in giù, posizionare un cuscino può ridurre la pressione sulla regione inguinale e quindi ridurre i sintomi. Questa posizione evita anche l'iperlordosi lombare e la tensione del muscolo psoas (e altri flessori dell'anca).
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riferimenti
https://www.doctissimo.fr/forme/accidents-sportifs/accident-musculaire/pubalgie
https://www.santemagazine.fr/sante/fiche-maladie/pubalgie-894343
https://saintesante.com/homeopathie/maladies-traitees/pubalgie-et-homeopathie
https://douleurs-musculaires.ooreka.fr/comprendre/pubalgie
https://www.sport-orthese.com/blog/le-sport-et-la-pubalgie-n67
https://www.irbms.com/pubalgies-footballeur/
Mi chiamo Arotoky e studio medicina umana. Web editor da più di 5 anni, attualmente mi concentro sul tema della salute e del benessere. Ho la forte convinzione che con i miei preziosi articoli posso aiutare molte persone ad alleviare i loro disturbi e sentirsi meglio. Il mio obiettivo è condividere le mie conoscenze sulla salute con il pubblico in generale attraverso la scrittura sul web.
