L'artrosi delle faccette è una patologia comune che contribuisce in modo significativo ai casi di mal di schiena. Si stima che dal 14 al 41% delle persone che soffrono di lombalgia presentino lesioni caratteristiche di questa condizione.
Questo articolo scritto da un fisioterapista inizierà definendo l'osteoartrite delle faccette, quindi fornirà un promemoria anatomico delle articolazioni delle faccette. Successivamente, discuteremo i sintomi, le cause e le opzioni di trattamento di questa condizione.
Definizione e anatomia
osteoartrite delle faccette è un'artrosi che interessa le articolazioni inter-apofisarie posteriori della colonna vertebrale, dette anche faccette articolari.
Possiamo soffrirneosteoartrite delle faccette nella regione lombare (nella parte bassa della schiena), ma anche a livello cervicale.
Buono a sapersi: L'artrosi delle faccette differisce daartrosi lombare. La prima riguarda le articolazioni poste dietro le vertebre mentre la seconda avviene a spese dei dischi intervertebrali davanti.
Articolazioni delle faccette: breve lezione di anatomia
I faccette articolari, dette anche articolazioni interapofisarie posteriori (“faccetta articolare” in inglese), sono le articolazioni che collegano gli archi vertebrali.
Le superfici articolari di queste articolazioni sono cartilaginee. La cartilagine articolare è una struttura anatomica che riveste le estremità ossee delle articolazioni. Ciò consente lo scorrimento senza attrito di queste articolazioni.
Le faccette articolari sono circondate da una capsula articolare. Questa capsula è una sorta di guaina che li mantiene in posizione. Il suo spessore varia a seconda della posizione nella colonna vertebrale: è più sottile nel collo (vertebre cervicali), un po' più spesso nella schiena (vertebre toraciche) e più spesso nella parte bassa della schiena (vertebre lombari).
I faccette articolari hanno inclinazioni che variano a seconda dei tipi di vertebre (cervicale, toracica, lombare). Queste inclinazioni variabili garantiscono diverse possibilità di movimento a queste articolazioni. Consentono movimenti di rotazione, inclinazione e flessione/estensione della colonna vertebrale.
Si noti che i nervi spinali emergono attraverso i forami (fori) a questo livello e possono essere compressi in caso diosteoartrite delle faccette.
Cos'è l'artrosi?
In osteoartrite delle faccette, osserviamo una distruzione del cartilagine articolare che si assottiglia, si screpola e alla fine scompare. Una volta distrutta la cartilagine, tutte le altre strutture articolari possono essere colpite. Possono essere colpiti gli archi vertebrali, il tessuto sinoviale e la capsula articolare.
Queste lesioni saranno talvolta responsabili del dolore alla colonna vertebrale.
Sintomi e diagnosi di osteoartrite delle faccette
Quando la cartilagine articolare è distrutto, c'è a pizzicamento articolare, cioè una riduzione dello spazio che separa le due estremità dei processi ossei delfaccette articolari.
Le crepe all'interno del cartilagine articolare estendersi ai processi vertebrali subcondrali (sotto la cartilagine). Notiamo a condensazione ossea zigapofisi che diventano dense.
Osserviamo anche una formazione di spesse cellule ossee anormali alle estremità ossee chiamate osteofiti o "becchi di pappagallo".
Durante'osteoartrite delle faccette, possiamo avere un versamento fluido intraarticolare. Questo è il liquido sinoviale prodotto in modo anomalo in grandi quantità a seguito di una reazione infiammatoria del tessuto sinoviale.
La cartilagine ossea, infatti, deteriorandosi rilascia sostanze che irritano la membrana sinoviale. Ciò porta ad un processo infiammatorio.
In queste circostanze, anche il liquido sinoviale prodotto è di qualità anormale e non svolge più il suo ruolo principale di protezione della cartilagine. Produce l'effetto opposto accelerandone ulteriormente la distruzione.
Origine del dolore nell'osteoartrosi delle faccette
Nell'artrosi delle faccette, il dolore non proviene direttamente dalla cartilagine danneggiata, perché non ha nervi.
Proviene dalle strutture attorno alla cartilagine: il tessuto sinoviale, l'osso sotto la cartilagine, i tendini e i legamenti. Queste parti contengono terminazioni nervose che possono causare dolore.
A volte i nervi possono persino crescere in modo anomalo all’interno della cartilagine danneggiata, peggiorando il dolore (questo fenomeno è chiamato neo-neurogenesi).
Caratteristiche del dolore
Il dolore sentito duranteosteoartrite delle faccette variano a seconda del paziente. Sono più o meno intensi, scanditi da periodi di “crisi” e periodi di calma.
Questo dolore generalmente si manifesta dopo l'attività fisica o dopo essere rimasti a lungo nella stessa posizione. Si tratta quindi di a dolore meccanico. Di solito va via a riposo.
Inoltre, a seconda della topografia dell'artrosi (cervicale o lombare), il dolore può irradiarsi verso gli arti superiori (artrosi della faccetta cervicale) o inferiore (artrosi della faccetta lombare).
Ad esempio, possiamo assistere ad una sintomatologia di lombalgia tipico accompagnato da sciatica o cruralgia se si tratta di una lesione lombare. A volte dolore all’anca e al ginocchio (dolore al ginocchio) può essere sentito.
Oltre al dolore, gli altri segni sono:
- Spasmi muscolari riflessi
- Ipertrofia delle masse articolari con le conseguenze di una limitazione dei movimenti articolari nonché di una deformazione articolare talvolta visibile a livello della schiena
- Stenosi del canale spinale.
Diagnosi paraclinica
La diagnosi diosteoartrite delle faccette poiché la diagnosi della maggior parte dell'artrosi di altre articolazioni può essere fatta con un semplice radiografia standard. La cartilagine stessa non è visibile sulle immagini ma segni indiretti possono confermare l'artrosi.
È :
- pizzicamento articolare (riduzione dello spazio tra le due estremità delle zigapofisi)
- condensazione ossea subcondrale (gli archi vertebrali interessati appaiono più bianchi delle normali vertebre)
- la presenza di osteofiti intorno alla faccetta articolare.
Cause
I dischi intervertebrali eécranfaccette articolari costituiscono un insieme funzionale. Il danno al disco intervertebrale modifica la geometria dei movimenti intervertebrali.
Ecco come si presenta un'anomalia del disco intervertebrale come ernia del disco o pizzicamento del disco può influenzare ilfaccette articolari. In cambio, ilosteoartrite delle faccette è capace di aggravare malattia del disco (patologia del disco intervertebrale).
Inoltre, sembra che fattori genetici svolgono un ruolo importante nel verificarsi diosteoartrite delle faccette. Sono coinvolti anche vari altri fattori come:
- età
- peso
- eccessiva attività fisica
Trattamento: cosa fare?
Approcci terapeuticiosteoartrite delle faccette sono simili a tutti i possibili trattamenti delartrosi lombare. Uno specialista può quindi adattare il trattamento in base alle esigenze di ciascun paziente tra le soluzioni se dopo:
Repos
Dopo un doloroso episodio di mal di schiena, il primo istinto è quello di riposare finché il dolore non passa.
Sebbene il riposo sia spesso necessario, è importante capire che un riposo eccessivo può peggiorare la condizione anziché migliorarla.
Per quello ? Perché gli effetti dannosi dell'inattività a lungo termine (come debolezza muscolare o rigidità articolare) possono limitare il recupero e peggiorare il dolore nel tempo.
Farmaco
Per alleviare il dolore, l'infiammazione e la tensione muscolare, il medico può prescrivere farmaci appropriati.
Tra i farmaci prescritti ci sono:
- Antinfiammatorio
- Sollievo dal dolore
- Rilassanti muscolari
- antiepilettico
- Antidepressivi
Nota: Il medico sceglierà il tipo di farmaco da prescriverti in base ai tuoi sintomi e adeguerà le dosi. Non esitate a consultare se il vostro dolore persiste.
Fisioterapia
Diversi terapisti e professionisti sono coinvolti nel trattamento dell’osteoartrite delle faccette. Il medico si rivolge spesso ai fisioterapisti (fisioterapisti), sebbene alcuni pazienti consultino anche gli osteopati. Nel complesso, gli obiettivi di queste terapie sono simili e includono:
- Riduzione dell'infiammazione tramite massaggi, mobilizzazioni delicate e modalità analgesiche
- Riduzione delle tensioni muscolari attraverso massaggi e tecniche di rilassamento
- Migliorare la mobilità e la flessibilità attraverso lo stretching attivo e passivo
- Rafforzare i muscoli centrali attraverso esercizi specifici e adattati
Nota: Ogni terapista può apportare competenze uniche. È importante trovare un professionista di cui ti fidi e che abbia esperienza con casi di ernia del disco.
Accessori e prodotti
Oltre ai trattamenti ricevuti da un terapista, molti pazienti optano per prodotti e accessori per alleviare il dolore alla schiena a causa della loro efficacia sul dolore.
Anche se spesso osserviamo effetti benefici legati ai vari accessori, dobbiamo renderci conto che hanno dei limiti.
Principalmente i prodotti disponibili sul mercato non trattano la causa dell'ernia del disco, e sono utili soprattutto per ridurre il dolore a breve termine.
Essi non dovrebbero pertanto sostituire un'assistenza globale che comprenda esercizi fisici adeguati e progressivi. Ovviamente, è meglio consultare un professionista della salute in modo che possa suggerire gli strumenti migliori da utilizzare, così come altri trattamenti specifici per la propria condizione.
Alcuni degli accessori più popolari includono (clicca sull'articolo che ti interessa per le opzioni di acquisto):
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Prodotti naturali
Come gli accessori e i prodotti anti-schiena, prodotti naturali e i rimedi della nonna sono molto apprezzati da chi soffre di mal di schiena.
Spesso questi rimedi includono proprietà antinfiammatorie per alleviare vari dolori del corpo.
D’altra parte va notato che la maggior parte di questi prodotti naturali non sono scientificamente provati. È quindi importante parlare con il medico prima di utilizzarli, soprattutto per evitare qualsiasi interazione con i farmaci.
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Eucalipto al limone
L'eucalipto è una pianta più spesso utilizzata sotto forma di tisana o olio essenziale. Lei avrebbe effetti antinfiammatori che gli danno la capacità di agire sul dolore osseo e articolare in generale e il dolore della sciatica in particolare.
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Alcuni consigli pratici
Se ti è stato diagnosticato dal tuo medico osteoartrite delle faccette, sarà necessario seguire le seguenti misure sanitarie e dietetiche:
- Evitare sforzi intensi che sovraccaricano il corpo per non distruggere ulteriormente le estremità ossee dell'articolazione
- Evita movimenti estremi e improvvisi se non sei allenato
- Evitare posizioni statiche prolungate
- Consultare quando si sente dolore durante lo sforzo fisico
- Considera la perdita di peso se lo sei sovrappeso o obesi
- Consulta regolarmente un terapeuta per un migliore follow-up
Conclusione (il messaggio da portare a casa)
Molti pazienti con mal di schiena ne soffrono osteoartrite delle faccette. È una patologia delle articolazioni interapofisarie posteriori della colonna vertebrale da non confondere artrosi lombare.
Il sintomo principale è dolore tipo meccanico che scompare a riposo. Il semplice radiografia permette di fare la diagnosi attraverso tre segni indiretti maiuscoli: restringimento articolare, condensazione ossea subcondrale, osteofiti.
C'è una correlazione tra il malattia del disco eécranosteoartrite delle faccette ma anche la genetica, l'età, il peso e lo sport intenso sono fattori di rischio.
Trattamento diosteoartrite delle faccette non è diverso dalartrosi lombare in termini di farmaci e mezzi fisici. Tuttavia, ci sono regole di stile di vita da osservare non appena viene diagnosticata la patologia. Il follow-up da parte di un operatore sanitario è importante.
Buona guarigione !