Articolo revisionato e approvato da Dott. Ibtissama Boukas, medico specializzato in medicina di famiglia
Il dolore può avere diverse origini: una caduta, una malattia, un incidente... Questo è considerato acuto se dura meno di 3 mesi. Oltre i 3 mesi, si parla di dolore cronico. Per alleviarlo, vengono proposte varie soluzioni, compresa l'assunzioneanalgesico. Con la rivoluzione portata avanti da Melzack e Wall, è possibile trattare il dolore usando la modulazione. Hanno sviluppato ciò che chiamiamo "il teoria del cancello ". Impariamo di più in questo articolo.
Vai direttamente alla sezione che ti interessa
Qual è la teoria del cancello?
Per capire la teoria del cancello, devi prima capire il ruolo del dolore oltre a quello dei nocicettori.
La funzione del dolore e dei nocicettori
Da un lato, bisogna considerare il dolore come un senso proprio come la vista, il tatto o l'udito. Infatti, in caso di aggressione, sia interna che esterna, allerta il corpo in modo che reagisca rapidamente. In altre parole, informa il corpo se ha subito un impatto o meno. Senza questo avviso, la reazione del corpo è lenta e l'impatto potrebbe peggiorare.
Dall'altro lato, il nocicettori sono recettori specializzati che sono sparsi sia sulla superficie della pelle che nella maggior parte degli organi. Sono loro che sono all'origine del messaggio doloroso. Più precisamente, il i nocicettori sono responsabili della trasmissione dei messaggi nervosi al cervello. Questo messaggio consente al cervello di identificare il potenziale danno.
Quando si tocca accidentalmente una piastra calda, ad esempio, i nocicettori vengono stimolati. Invieranno un messaggio che sarà veicolato da nervi specializzati. Il percorso di quest'ultimo segue lungo il midollo spinale e finisce nel cervello.
Va notato che in questa fase non c'è ancora dolore reale. È semplicemente il trasmissione di un messaggio nervoso che possiamo chiamare nocicezione '.
L'interpretazione della sensazione di dolore da parte del cervello
Una volta che il messaggio nervoso è stato trasmesso al cervello, quest'ultimo lo interpreterà secondo la sensazione, la localizzazione e la gravità del dolore. È modulato secondo:
i tuoi ricordi;
il tuo stato emotivo;
il tuo stato di salute;
il tuo precedente esperienze di dolore.
È alla fine di questo processo di modulazione che il cervello sceglie se l'impatto è minimo o grave. Questo è anche il momento in cui decide se inviare o meno una risposta. Questo è il caso della difesa, della fuga, delle lacrime, delle grida...
Nel caso dell'esempio sopra, il tuo cervello riceverà il segnale del dolore dai tuoi nocicettori e lo considererà doloroso. Ma grazie ad un arco riflesso situato al midollo spinale, rimuoverai la mano dalla piastra calda prima ancora che il tuo cervello decifra il messaggio doloroso.
La teoria di Portillon: modulazione del dolore
L'intensità del dolore può essere regolata da diversi meccanismi situato nel sistema nervoso. Quando il messaggio nervoso attraversa l'organismo, la sua intensità può aumentare o diminuire. Può anche rompersi completamente grazie ai sistemi di regolazione.
Nel 1965 lo psicologo Ronald Melzack e il fisiologo Patrick David Wall svilupparono la "teoria del cancello", chiamata in inglese "Gate control". Secondo questa teoria, quando il segnale del dolore viene trasmesso, deve passare attraverso un “cancello” posto a livello del midollo spinale. Questa porta può aprirsi e chiudersi a seconda dell'attivazione di diversi tipi di fibre nervose che possono facilitare o bloccare il passaggio del segnale.
Usando lo stesso esempio, puoi passare dell'acqua fredda sulla tua mano. Questo stimolerà alcune delle tue fibre nervose. Vanno bloccare la trasmissione del messaggio nervoso e allora ti sentirai più tranquillo. Allo stesso tempo, trasmette anche informazioni piacevoli al tuo sistema nervoso.
Così, il messaggio doloroso e il messaggio piacevole si incontrano al livello del cancello. A causa della costituzione delle fibre neurologiche, è la sensazione piacevole che supera la sensazione dolorosa. Passerà così al cervello. È sulla comprensione di questo meccanismo del dolore che il teoria del cancello. È possibile modulare il dolore con segnali positivi prima che raggiunga il cervello.
Alcuni esempi di applicazione della teoria di Portillon
Lo sviluppo del Controllo del cancello ha permesso di immaginare diverse terapie adattate e mirate a ciascun paziente. Parliamo in particolare di terapia non farmacologica denominato " neurostimolazioneélectrique ". Per alleviare il dolore, si può ricorrere a due diverse tecniche di neurostimolazione elettrica : transcutaneo e percutaneo.
La stimolazione nervosa elettrica transcutanea ou Stimolazione nervosa elettrica transcutanea (TENS) in inglese è un tecnica deneurostimolazione non invasiva. In altre parole, questo atto medico non richiede alcuna penetrazione cutanea. Questa tecnica utilizza semplicemente elettrodi collegati a un neurostimolatore. È un dispositivo che genera corrente elettrica.
Affinché sia efficace, devono essere soddisfatte determinate condizioni.
La frequenza deve essere alta (circa 100 Hz). È determinato in base al momento in cui il paziente avverte una sensazione di vibrazione.
L'intensità dovrebbe essere bassa. Parte da zero e viene aumentata fino a quando la stimolazione diventa fastidiosa per il paziente. In questo momento, l'intensità viene ridotta in modo che la stimolazione torni più confortevole.
La larghezza dell'onda varia a seconda dell'obiettivo della terapia. Per raggiungere i tessuti più profondi, è meglio utilizzare un'onda più ampia.
Gli elettrodi devono essere a livello del punto dolente.
Stimolazione nervosa elettrica percutanea (PENS)
La stimolazione nervosa elettrica percutanea ou Stimolazione nervosa elettrica percutanea (PENS) in inglese è una tecnica invasiva. Si basa sulla stimolazione di uno o più nervi specifici mediante l'inserimento di elettrodi sotto l'epidermide. In questo caso potrebbe essere necessario un piccolo intervento chirurgico Digitaretrattamento del dolore.
Oltre a questo, esiste anche un'altra forma di stimolazione nervosa elettrica invasiva combinata con agopuntura. Consiste nel posizionare gli elettrodi sui punti di agopuntura. Per garantirne l'efficacia è necessario:
una bassa frequenza tra 2 e 10 Hz;
la massima intensità possibile (soglia di tolleranza);
una durata che tenga conto dell'effetto analgesico in ciascun paziente;
un'onda sufficientemente ampia;
elettrodi posizionati su una regione lontana dall'area dolorante o sulla stessa area dolorante (più efficace).
Arotoki R.( Studentessa di medicina e web writer )
Mi chiamo Arotoky e studio medicina umana. Web editor da più di 5 anni, attualmente mi concentro sul tema della salute e del benessere. Ho la forte convinzione che con i miei preziosi articoli posso aiutare molte persone ad alleviare i loro disturbi e sentirsi meglio. Il mio obiettivo è condividere le mie conoscenze sulla salute con il pubblico in generale attraverso la scrittura sul web.
