La anca, in latino “coxa”, è la parte del corpo che collega gli arti inferiori al tronco. Si chiama anche " articolazione dell'anca ". Svolge un ruolo importante nella rotazione e flessione del tronco così come nella deambulazione. Può essere soggetto a malformazione o displasia. In questo articolo, saremo particolarmente interessati ad un attacco a livello di collo del femore. Questo è comunemente chiamato il cox valga. Ulteriori informazioni su questo disturbo dell'anca.
Definizione e anatomia
Per collegare il tronco e gli arti inferiori, l'anca è costituita da due ossa, tra cui il femore (osso della coscia) e l'osso iliaco (osso pelvico).
Di forma allungata, il femore è l'osso più lungo del corpo umano. È anche l'osso più grande. Il femore è diviso in tre parti:
- un'estremità prossimale che è a livello dell'anca;
- un'estremità distale che si trova a livello del ginocchio;
- una diafisi (o corpo) che è la parte centrale dell'osso che giace tra le due estremità.
Per quanto riguarda l'estremità prossimale del femore, è formata da:
- la testa del femore situata nell'acetabolo: è la cavità articolare dell'osso coxale che permette di formare l'anca;
- il collo del femore che collega la testa e la diafisi;
- i trocanteri (rilievi ossei) che sono all'unione del collo e della diafisi.
La coxa valga designa a deformazione della parte superiore del femore. Questa deformazione è correlata alla modifica dell'angolo di inclinazione tra il collo e il corpo del femore. Più precisamente, è caratterizzato da a apertura eccessiva dall'angolo cervico-diafisario. Questo è l'angolo formato dal collo del femore e dalla diafisi.
Dovuto al deformazione dell'asse del collo femorale, la testa del femore poggerà su una piccola superficie e aumenterà le pressioni a livello della cartilagine articolare.
Va notato che questo angolo è normalmente compreso tra 120° e 135° negli adulti. Quando raggiunge i 140°, si parla di un caso di coxa valga.
Quali sono le cause della coxa valga?
La coxa valga può avere un'origine congenita o acquisita.
Si parla di origine congenita se la deformazione avviene durante lo sviluppo in utero o alla nascita, mediante specifiche manovre denominate “manovra di Barlow e Ortolani”. In questo caso, c'è instabilità nell'anca. Questa instabilità può portare a lussazione congenita dell'anca.
Si parla di coxa valga di origine acquisita quando è secondaria ad una frattura del collo del femore.
Come si manifesta la coxa valga?
All'inizio questo angolazione collo femorale eccessivo è asintomatico. Con il progredire della deformità, l'effetto delle sollecitazioni causate dalla testa del femore porta a un'usura avanzata dell'articolazione. Questo non è più nel posto giusto.
Il sintomo principale della coxa valga è la zoppia (claudicatio). A lungo termine, può causare uno stress eccessivo dolore all'inguine e altre articolazioni come il ginocchio o la caviglia. È un dolore meccanico. In altre parole, non è infiammatorio. È particolarmente sentito durante i movimenti, inclusa la mobilizzazione dell'anca (soprattutto durante la deambulazione).
Una restrizione in alcuni movimenti si può anche vedere. Il paziente può incontrare grandi difficoltà nel raggiungere determinate posizioni e determinati gesti come girare il ginocchio o addirittura incrociare le gambe.
In alcuni casi si verificano complicazioni che portano a rigidità permanente. Questo è il caso dell'a coxite (infezione osteo-articolare).
Per un periodo prolungato, la coxa valga può causare anche altre patologie osteoartritiche dell'anca.
E la diagnosi?
Le diagnostica della cox valga si basa principalmente su un esame clinico. Il paziente viene osservato e interrogato sulla posizione e sull'intensità del dolore avvertito.
Per confermare la diagnosi di questo disturbo dell'anca, deve essere eseguita una coxometria. Questo è un esame che consente di eseguire misurazioni diverse su immagini radiologiche. Questi scatti sono presi di fronte e di profilo. La coxometria viene utilizzata concretamente per evidenziare le malformazioni dell'anca così come un'osteoartrosi iniziale.
Per sapere tutto sull'artrosi dell'anca, vedere il seguente articolo.
Per fare ciò, l'operatore sanitario utilizza un coxometro. Questo strumento sembra un righello graduato combinato con un goniometro. È su questi scatti che verranno effettuate le misurazioni dell'angolo.
Nella proiezione AP il medico misura l'obliquità del tetto acetabolare, l'angolo cervico-diafisario e la copertura laterale della testa femorale.
Se necessario, possono essere prescritti una risonanza magnetica e una scintigrafia ossea.
Come trattare questo disturbo dell'anca?
Le traitement di questo tipo di deformità dell'anca di solito è chirurgico. Per quanto riguarda la scelta della tecnica, dipende dall'età del paziente e dalle condizioni dell'articolazione.
Può essere preso in considerazione un trattamento conservativo. Consiste nel modificare l'architettura del collo femorale per ottenere un'anatomia meccanicamente più favorevole.
In caso di usura eccessiva, per sperare in un miglioramento attraverso questo trattamento, è necessario favorire la sostituzione dell'articolazione con a protesi totale d'anca.
Plantari plantari
L'ortesi plantare allevia il disagio causato dalla deformazione. Può essere la disuguaglianza degli arti inferiori, la deviazione del bacino o le deviazioni degli arti inferiori.
Osteosintesi
L'osteosintesi è un intervento che consiste nel formare una giunzione a livello della zona indebolita. Viene offerto a pazienti con una forma progressiva di coxa valga.
Osteotomia
L'osteotomia è un intervento strettamente extra-articolare, pur essendo guidato da un cannocchiale. Consiste nel tagliare l'osso per modificarne l'asse. Miriamo ad una migliore distribuzione delle varie pressioni improvvise esercitate a livello della testa del femore e dell'acetabolo. Ripristina anche l'angolo cervico-diafisario mentre rimette in posizione l'articolazione.
Questo è il metodo più adatto per i pazienti giovani senza segni di danno articolare o artrosi.
Montaggio di una protesi d'anca
Il corretto allineamento della testa femorale nella sua cavità e la congruenza articolare possono essere migliorati indossando una protesi d'anca. Questo è l'unico trattamento possibile per l'usura della cartilagine.
Per sapere tutto sulla protesi d'anca, vedere il seguente articolo.
A seconda dello stato dell'articolazione, la protesi d'anca può essere totale o parziale. Il tempo necessario per il consolidamento è di circa 45 giorni.
Fisioterapia (fisioterapia)
La riabilitazione deve essere eseguita il prima possibile dopo l'operazione in ambiente ospedaliero. Poi, deve essere proseguito in città o in un centro di riabilitazione quando il paziente non può tornare a casa.
La mobilitazione precoce è un fattore chiave per un'evoluzione favorevole. Mantiene e migliora la funzione muscolare e la mobilità articolare. Il suo obiettivo è consentire al paziente di riprendere le sue attività quotidiane il più rapidamente possibile.
La riabilitazione prosegue dopo la dimissione del paziente. il fisioterapista spiega le cose da non fare e mostra gli esercizi da fare a casa, tra una sessione di riabilitazione e l'altra.
riferimenti
https://www.arthroscopie.fr/glossary/coxa-valga/
https://equilibre.net/syndromes/coxa-valga
Mi chiamo Arotoky e studio medicina umana. Web editor da più di 5 anni, attualmente mi concentro sul tema della salute e del benessere. Ho la forte convinzione che con i miei preziosi articoli posso aiutare molte persone ad alleviare i loro disturbi e sentirsi meglio. Il mio obiettivo è condividere le mie conoscenze sulla salute con il pubblico in generale attraverso la scrittura sul web.
