ilinstabilità lombare è un disturbo del movimento del colonna vertebrale. È caratterizzato da mobilità anormale o articolazione anormale tra due o più vertebre contiguo. Può essere particolarmente molto doloroso. In questo articolo parleremo del cause e trattamento dell'instabilità lombare.
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Definizione di instabilità lombare
L'instabilità lombare descrive a maggiore del normale range di movimento tra due vertebre. Ciò risulta in particolare da a disco degenerante che diventa incapace di sostenere il peso del corpo.
Quando un paziente soffre di instabilità lombare, c'è a movimento eccessivo tra le vertebre e gradualmente a degenerazione delle articolazioni intervertebrali. Questo può influenzare le strutture del sistema nervoso che le attraversano.
La mobilità anormale tra due o più vertebre può aumentare il rischio di osteoartrite o artrite spinale, nonché il rischio di sviluppare speroni ossei (osteofiti).
Cause di instabilità lombare
Possiamo classificare come segue il cause di instabilità lombare.
Causa degenerativa
La causa più comune di instabilità spinale negli adulti è degenerazione o usura prematura di dischi intervertebrali. Essendo la parte più importante del colonna vertebrale, il loro coinvolgimento provoca una mobilità anormale di queste strutture. Questo può accadere in persone con una grande predisposizione genetica e il cui corpo è soggetto a superlavoro. Questi problemi degenerativi sono aumentati da cattiva postura, cattive condizioni fisiche, insufficienza muscolare, vita sedentaria, eccesso di peso corporeo, lesioni, ecc.
Causa congenita
Il più comune è il spondilolistesicausato da a spondilolisi (deficit osseo alla giunzione delle faccette articolari).
Questa patologia del movimento della colonna vertebrale può essere secondaria a interventi chirurgici, infezioni o tumori che colpiscono il zona lombare.
Sintomi di instabilità della colonna lombare
Il sintomo più comune di instabilità lombare è il dolore. Può essere acuto o cronico e può variare con i cambiamenti nella postura. Ad esempio, il dolore è accentuato in posizioni che mettono a dura prova le strutture vertebrali. Diminuisce in coloro che non esercitano tale stress.
Questa instabilità spinale può causare compressione nervosa. Questo produce un dolore sciatico durante il movimento che scompare a riposo.
In alcuni casi, questa condizione è asintomatica. In caso contrario, può peggiorare significativamente la qualità della vita dei pazienti. Pertanto, la diagnosi precoce è essenziale per ricevere il trattamento il prima possibile e ritardare la progressione dell'instabilità.
Diagnosi di instabilità lombare
Le diagnosi di instabilità spinale sulla base di segni tangibili. Questi sono fattori che possono essere oggettivamente misurati o determinati. Il medico sarà interessato allo stile di vita e alla storia medica del paziente. Può anche effettuare una batteria di esami.
MRI e tomografia computerizzata che forniscono informazioni sulle condizioni del disco in questione.
Radiografia a raggi X che consente di studiare i cambiamenti nella struttura ossea.
Una sonda spinale che aiuta a ricreare condizioni che potrebbero causare dolore.
In generale, gli specialisti in patologie spinali raccomandano che tutti i pazienti (salvo casi specifici con instabilità particolarmente marcata) siano trattati con metodi conservativi in prima intenzione. È solo in assenza di miglioramento che a Intervento chirurgico dovrebbe essere considerato.
Trattamenti conservativi
In primo luogo, il paziente dovrebbe evitare:
sovraffaticamento;
movimenti bruschi e il mantenimento di posizioni continue che causano a tensione sostenuta della muscolatura lombare ;
qualsiasi abitudine che possa peggiorare la prognosi.
Nei trattamenti conservativi, i medici prescrivono anche antinfiammatori per brevi periodi. Le sessioni di fisioterapia (fisioterapia) possono anche essere benefiche per i muscoli. Ciò consente di stabilizzare la lesione ossea o legamentosa lavorando per rafforzare i muscoli del core.
Poiché la degenerazione delle strutture stabilizzatrici spinali passive (legamenti, cartilagine articolare e dischi) è molto difficile da riparare, la migliore strategia di prevenzione è quella di mantenere i meccanismi dinamici della stabilità spinale. Questo consiste nel mantenere una muscolatura spinale sana e funzionale.
Trattamento chirurgico
Per i pazienti la cui patologia è molto avanzata o che non trovano sollievo in trattamenti meno aggressivi, è possibile ricorrere alla chirurgia.
Ci sono diverse possibili tecniche chirurgiche nell'ambito del stabilizzazione intervertebrale. Quasi sempre richiedono il posizionamento di un impianto che svolga la funzione di stabilizzazione, sostituendo la struttura anatomica difettosa.
Quando possibile, i medici scelgono una tecnica chirurgica minimamente invasiva per rispettare la muscolatura spinale. Tra queste tecniche c'è l'artrodesi mediante approccio anteriore. Viene utilizzato per i livelli compresi tra L3 e S1, in cui il il disco viene sostituito da un impianto mobile o fisso. La scelta dipende dalla gravità dell'instabilità.
Nei casi in cui non è possibile ottenere la stabilizzazione convenzionale, a causa dell'età o di problemi di salute, il medico opterà per un intervento chirurgico lieve. Si compone diimpianto di un dispositivo di distrazione spinale nella parte più posteriore della vertebra.
Se oltre a questo il medico deve eseguire la decompressione delle strutture nervose, sarà necessario un tipo di chirurgia più aperta per liberare correttamente la struttura.
In caso di instabilità pronunciata, è necessario aggiungere un meccanismo stabilizzante nel terzo posteriore delle vertebre per ottenere una correzione sufficiente. Ciò è particolarmente necessario se sono interessati più livelli. È in questi casi che il vantaggio dell'approccio posteriore è evidente. L'artrodesi viene quindi eseguita con viti transpedicolari e gabbie per artrodesi intercorporea.
Se queste tecniche vengono applicate correttamente, possono ripristinare efficacemente la stabilità intervertebrale. La scelta della tecnica da utilizzare dipenderà dalle esigenze di ciascun caso. Ecco perché uno studio individualizzato in ogni situazione è essenziale. Questi tipi di interventi possono essere applicati separatamente o combinati per ottenere un risultato migliore.
Arotoki R.( Studentessa di medicina e web writer )
Mi chiamo Arotoky e studio medicina umana. Web editor da più di 5 anni, attualmente mi concentro sul tema della salute e del benessere. Ho la forte convinzione che con i miei preziosi articoli posso aiutare molte persone ad alleviare i loro disturbi e sentirsi meglio. Il mio obiettivo è condividere le mie conoscenze sulla salute con il pubblico in generale attraverso la scrittura sul web.
