Articolo revisionato e approvato da Dott. Ibtissama Boukas, medico specializzato in medicina di famiglia
I vertebre cervicale hanno il ruolo di garantire la solidità e la mobilità del collo. In numero di sette, sono numerati da C1 a C7, il primo dei quali è chiamato “atlante” e il secondo “asse”. Queste vertebre si trovano al collo, tra la testa e il torace. Può essere un incidente, una caduta o anche un traumaorigine delle fratture cervicali. In questo articolo, diamo un'occhiata al frattura dell'asse (C2), chiamato anche " frattura odontoide '.
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Frattura odontoide: definizione
È importante vedere ilanatomia del processo odontoide per meglio capire la frattura odontoide.
Anatomia del processo odontoide
Sulla sua superficie superiore, l'asse presenta un voluminoso processo verticale a forma piramidale chiamato " dente dell'asse "," processo odontoide "O" processo odontoide '.
questo processo odontoide ha due legamenti:
il legamento trasverso che gli permette di articolarsi con l'atlante;
il legamento apicale che gli permette di essere attaccato all'osso occipitale della testa.
La particolarità della morfologia dell'asse gli conferisce una funzione molto importante nella mobilità del collo. Il processo odontoide gioca un ruolo fondamentale. Questo è ciò che rende possibile la rotazione dell'atlante e della testa (90° a destra ea sinistra).
Frattura odontoide
I fratture odontoide rappresentano circa il 60% delle fratture dell'asse con una frequenza che oscilla tra il 7 e il 14%. Nei soggetti di età superiore ai 70 anni costituiscono fratture del colonna cervicale il più comune in caso di caduta. Nei soggetti giovani, invece, possono seguire traumi multipli.
Oltre a cadute e politraumi, le fratture odontoide possono essere legate anche ad altre patologie quali:
osteoporosi (perdita progressiva di densità ossea che indebolisce le ossa);
tentativi di suicidio per impiccagione (frattura del boia).
Classificazione delle fratture odontoide
secondo Classifica Anderson e Alonzo, possiamo distinguere 3 tipi di fratture odontoide.
tipo I: è una frattura da avulsione. È raro e stabile. La linea di frattura si trova a livello della punta dell'odontoide e conferisce un aspetto lacrimale.
Tipo II: è una frattura instabile la cui linea di frattura si trova a livello del collo dell'odontoide. Negli anziani, questo tipo di frattura espone al rischio di pseudoartrosi.
Tipo III: è una frattura stabile con una linea che attraversa la corpo vertebrale del C2 o della base dell'odontoide.
Durante un frattura stabile, i tessuti molli e i legamenti non vengono colpiti e il canale spinale rimane intatto. D'altra parte, se il la frattura è instabile, dischi, legamenti e articolazioni sono danneggiati. Il canale spinale può essere ristretto e frammenti ossei possono ferire il midollo spinale Nel peggiore dei casi.
Quali sono i sintomi di una frattura dell'asse?
Le principale sintomo di fratturadell'odontoide è un forte dolore al collo localizzato (dolore acuto al collo). Questo può irradiarsi alla spalla o al braccio (nevralgia cervico-brachiale). A volte si possono osservare deformazioni. Possono causare disturbi funzionali come disturbi dell'equilibrio.
In caso di scorrimento delle vertebre o detriti ossei, questa frattura può causare a compressione del midollo spinale. Se il nervo frenico è danneggiato, è possibile che il paziente soffra di disturbi respiratori. Il diaframma è il principale muscolo della respirazione.
Questo tipo di patologia neurologica rimane raro a causa dell'estensione del canale vertebrale cervicale. Poiché è più largo di quello delle vertebre della regione dorsale superiore, il midollo spinale è meno teso.
Come fare la diagnosi di frattura odontoide?
Di solito la diagnosi di questo tipo di fratture cervicali si basa su un primo esame clinico. Esso consiste in :
valutare il dolore;
controllare la rigidità del collo;
palpare un possibile ematoma.
Il medico prescriverà quindi diversi tipi di test di imaging per confermare la diagnosi e scegliere il trattamento appropriato.
radiografia
Questa tecnica diimaging medico utilizza i raggi X per evidenziare il sito della frattura. Allo stesso modo permette di verificare la presenza didislocazione del primo vertebrato cervicale (C1). Per ottenere questi risultati, il medico utilizza una radiografia standard frontale e di profilo.
Uno scanner per valutare la frattura dell'odontoide
Consente di acquisire immagini trasversali utilizzando un raggio di raggi X. In caso di frattura dell'odontoide, consente di visualizzare l'anatomia ossea della frattura. In altre parole, permette di determinare il tipo di frattura e di specificare l'estensione della linea di frattura.
Una risonanza magnetica (imaging a risonanza magnetica)
La risonanza magnetica è necessaria se ci sono segni di coinvolgimento neurologico come paralisi o intorpidimento.
Fornisce immagini molto precise che consentono di apprezzare chiaramente il danno alle strutture nervose e l'integrità del legamento trasverso.
Come trattare la frattura odontoide?
Le trattamento della frattura odontoide può variare da paziente a paziente. Può dipendere dal tipo di frattura, dall'età del paziente, dai segni neurologici, ecc.
Trattamento medico
Le terapia farmacologica è affrontare il dolore. Per questo, il medico di solito prescrive paracetamolo o farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS).
Se questi farmaci si rivelano insufficienti contro il dolore, può essere prescritto un analgesico riservato al dolore più intenso.
Trattamento ortopedico di una frattura dell'asse
Le trattamento ortopedico può andare di pari passo con il trattamento farmacologico. Consiste nella stabilizzazione del collo con un collare cervicale, un corsetto in resina o gesso.
La durata del trattamento può variare da poche settimane a diversi mesi. Nella maggior parte dei casi, questo tipo di trattamento è destinato a:
pazienti anziani;
pazienti che hanno una controindicazione alla chirurgia;
fratture leggermente scomposte;
a pazienti senza sintomi neurologici.
Trattamento chirurgico di una frattura odontoide
Le trattamento chirurgico per frattura dell'asse è principalmente riservato:
fratture instabili (tipo II);
ai giovani soggetti;
a pazienti con disturbi neurologici.
Viene utilizzato, tra l'altro, per rimediare alla compressione del midollo spinale. A seconda della posizione della compressione, l'operazione può essere eseguita anteriormente o posteriormente.
Questo tipo di trattamento può anche correggere la deformazione del colonna vertebrale. In questo caso, le vertebre vengono fissate con una vite, piastre, ganci o aste (osteosintesi). Per garantire una guarigione ottimale, dovrebbe idealmente essere eseguita entro 6 ore dall'incidente.
Deve sempre seguire una fase riabilitativa in fisioterapia a intervento chirurgico per frattura odontoide.
Quali sono le complicanze della frattura cervicale?
Nella maggior parte dei casi, il trattamento della frattura del processo odontoide dà buoni risultati. È solo nel caso di disturbi neurologici che possono insorgere complicazioni. Infatti, la compressione del midollo spinale può portare a:
caduta di tensione;
necrosi del tessuto nervoso;
disturbi motori o sensoriali;
tetraplegia (paralisi delle braccia e delle gambe) se il midollo spinale è reciso in questa regione;
disfunzione del retto, della vescica (incontinenza) e delle funzioni sessuali (rara);
morte per asfissia in caso di danno al nervo frenico.
Arotoki R.( Studentessa di medicina e web writer )
Mi chiamo Arotoky e studio medicina umana. Web editor da più di 5 anni, attualmente mi concentro sul tema della salute e del benessere. Ho la forte convinzione che con i miei preziosi articoli posso aiutare molte persone ad alleviare i loro disturbi e sentirsi meglio. Il mio obiettivo è condividere le mie conoscenze sulla salute con il pubblico in generale attraverso la scrittura sul web.
