I legamenti alari sono legamenti che collegano il dente dell'asse (proiezione ossea a livello del secondo vertebrato cervicale C2) ai tubercoli della faccia mediale del condilo occipitale. Si estendono quasi orizzontalmente, creando tra loro un angolo di almeno 140°.
Situati ai lati del cranio, questi legamenti sono cordoni fibrosi corti e robusti che hanno la funzione di controllare i movimenti laterali della testa quando gira a sinistra ea destra, prevenendo così un eccessivo movimento rotatorio. Ad esempio, il legamento alare destro, in posizione tesa (in flessione cervicale), impedisce un'eccessiva rotazione cervicale a sinistra.
Allo stesso modo, la disposizione anatomica dei legamenti alari consente di fissare il cranio all'asse e stabilizzare il vertebre C1 e C2 (soprattutto durante la rotazione cervicale).
Clinica di valutazione
I legamenti alari sono suscettibili di lacerazione se viene applicata forza quando la testa ruota eccessivamente mentre è posizionata in flessione.
In caso di rottura di un legamento alare, l'ampiezza di rotazione della testa rispetto al collo aumenta (oltre il limite normale di 20 gradi) sul lato controlaterale, il che può portare all'instabilità cervicale.
Prova di stabilità
Alcuni test clinici possono essere utilizzati per valutare l'integrità dei legamenti alari (e quindi la stabilità delle vertebre cervicali superiori):
Prova di flessione laterale
Durante l'esecuzione di questo test, il terapeuta stabilizza ilprocesso spinoso con lama spinale dell'asse (vertebra C2). Una leggera compressione viene applicata attraverso il cranio per facilitare la flessione laterale dell'atlanto-occipitale. La flessione laterale passiva viene quindi applicata dal terapista, che equivale a dirigere l'orecchio sul lato da valutare verso la spalla opposta.
Se la fissazione dell'asse viene eseguita correttamente, non dovrebbe verificarsi alcuna flessione laterale (test negativo). Si consiglia inoltre di eseguire il test su 3 piani (neutro, in flessione cervicale e in estensione cervicale) per tenere conto della variazione dell'orientamento del legamento alare. Un test positivo si nota se c'è un movimento di flessione laterale eccessivo nei 3 piani valutati. Ciò indicherebbe una probabile lesione del legamento alare.
Prova di rotazione
Per eseguire questo test, l'asse (due vertebre cervicali, o C2) viene fissato dal terapista utilizzando una presa lombrica stabilizzando le lamine e il processo spinoso di C2. Il cranio viene quindi afferrato e ruotato, facendo ruotare con esso l'occipite e l'atlante (prima vertebra cervicale, o C1). Come per il test di flessione laterale, il test si ripete in 3 posizioni (neutro, flessione, estensione).
Normalmente, un'ampiezza di rotazione accettabile è compresa tra 20 e 40 gradi (test negativo), sebbene questi limiti siano soggetti a qualche variazione. La lassità nelle 3 posizioni valutate deve essere rispettata per qualificare il test come positivo. Questa lassità suggerirebbe uno strappo del legamento alare che dovrebbe idealmente essere confermato da un esame diimaging medico.
patologia
Oltre a lesioni traumatiche ai legamenti alari (ad esempio durante un incidente stradale), questi legamenti possono essere soggetti a calcificazioni. Tuttavia, questa condizione è relativamente rara.
La calcificazione dei legamenti alari a volte può causare dolore al collo e dolore al collo. Ciò sarebbe spiegato dai depositi di calcio a livello di questi legamenti. Sebbene la risonanza magnetica (MRI) e le scansioni TC siano in grado di identificare meglio questi depositi di calcio, i raggi X del rachide cervicale consentire anche la loro diagnosi.
La diagnosi differenziale del coinvolgimento del legamento alare comprende le seguenti condizioni:
In termini di trattamento, non differisce dal danno cervicale convenzionale e prevede le seguenti modalità: riposo relativo, medicazione, immobilizzazione se necessaria, fisioterapia, infiltrazione nei casi refrattari, ecc.
Ana Boukas( Fisioterapista, fisioterapista, consulente )
Mi chiamo Anas Boukas e sono un fisioterapista. La mia missione? Aiutare le persone che soffrono prima che il loro dolore peggiori e diventi cronico. Credo anche che un paziente istruito aumenti notevolmente le sue possibilità di recupero. Per questo ho creato Gruppo Salute per tutti, una rete di siti medici, in associazione con diversi professionisti della salute.
