ilepifisiolisi è un patologia dell'anca che colpisce principalmente ragazzi dai 9 ai 16 anni. Colpisce in in media 10 adolescenti su 100 ed è più frequentee al Garçons che nelle ragazze. Senza trattamento, lo spostamento del collo femorale continua a verificarsi gradualmente e può portare a complicazioni drammatiche come necrosi avascolare o condrolisi. Per saperne di più, leggi questo articolo fino alla fine.
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Come definire l'epifisiolisi dell'anca?
ilepifisiolisi dell'anca ou epifisi femorale capitale scivolata è una patologia dell'anca che colpisce gli adolescenti (tra i 9 ei 16 anni), in particolare i ragazzi in età prepuberale. Collegato ad un'anomalia della cartilagine di accrescimento, risulta in a scivolando avanti e indietro della testa del femore (epifisi femorale superiore) in relazione al collo di questo stesso osso.
Lo slittamento si verifica al piatto di crescita nell'articolazione dell'anca. La testa del femore rimane in sede nell'acetabolo fissato dal legamento rotondo ed è la metafisi che si muove verso l'alto e in avanti spingendo così la testa all'indietro e verso il basso.
Questo spostamento può essere :
veloce e brutale (dura meno di 3 settimane), in questo caso si parla diepifisiolisi acuta;
lento e graduale (dura diversi mesi): questo è ilepifisiolisicronico.
I dolori sono spesso vaghi. Radiograficamente sono visibili segni di rimodellamento.
L'epifisiolisi acuta rappresenta il 15% dei casi di pazienti che descrivono coxalgia (dolore all'anca), gonalgia (dolore al ginocchio) o dolore simile a quello di una frattura.
Quali sono le cause?
La causa esattaepifisiolisi della testa del femore rimane sconosciuto fino ad ora. Tuttavia, questa condizione è probabilmentedovuto ha un indebolimento della cartilagine di accrescimento. Fattori meccanici, ormonali e metabolici svolgono un ruolo importante nell'insorgenza della malattia.
L'epifisiolisi si verifica spesso durante il periodo di crescita puberale. Lei potrebbe essere dovuto ha un trauma, un infiammazione, di complicazioni dovute all'obesità o a cambiamenti nei livelli di ormoni nel sangue (come ipotiroidismo, bassi livelli di ormone tiroideo, iperparatiroidismo, carenza di ormone della crescita, ecc.).
Ci sono anchealtri fattori di rischio come :
i fattori di rischio anatomici come deformità dell'anca, retroversione femorale o protrusione acetabolare ;
la radioterapia (il rischio di epifisiolisi aumenta in proporzione alla dose di radioterapia ricevuta);
i malattie renali (es. iperparatiroidismo secondario a insufficienza renale);
i assunzione di farmaci ad esempio steroidi ;
i storia di epifisiolisi in famiglia.
Lo scivolamento provoca stress nei vasi che alimentano la testa del femore con un aumentato rischio di necrosi (morte cellulare) di quest'ultima. Questa condizione è indicata come osteonecrosi dell'anca (o necrosi avascolare).
Quali sono i sintomi?
Le début è spesso insidioso ei sintomi riflettono l'entità dello slittamento della testa del femore.
Le primo sintomo di epifisiolisi della testa del femore può essere a rigidezza o leggero dolore all'anca chi è?diminuisce con il riposo, ma peggiora con la deambulazione e il movimento dell'anca. A volte il dolore può sembrare provenire dal ginocchio o dalla coscia. Dolore quindi si irradia dal lato interno della coscia fino al ginocchio. È spiegato dall'irritazione di un ramo del nervo otturatore che viaggia nel legamento rotondo.
Ha un stadio più avanzato, i segni possono includere a dolore al movimento passivo dell'anca con limitazione della flessione, Ilrapimento (deviazione dall'asse del corpo su un piano frontale) e il rotazione interna e zoppia, anche a incapacità di camminare.
Alesame fisico, la anca è in rotazione esterna con leggero accorciamento dell'arto inferiore, come nelle fratture del collo del femore. Una amiotrofia del quadricipite (diminuzione del volume dei muscoli quadricipiti) si trova spesso a testimoniare la cronicità della malattia.
Se la diagnosi è tardiva, possono verificarsi due tipi di complicazioni: necrosi della testa del femore con condrolisi. La necrosi della testa del femore è dovuta a una ridotta circolazione sanguigna. L'osso viene poi gradualmente distrutto. Per quanto riguarda la condrolisi, si riferisce alla distruzione della cartilagine articolare dell'anca. Osteoartrite precoce è la principale complicanza dell'epifisiolisi non trattata.
Come stabilire la diagnosi di epifisiolisi dell'anca?
La diagnosi si basa soprattutto sull'interrogatorio del medico che ricerca i sintomi ei fattori di rischio dell'epifisiolisi dell'articolazione dell'anca. Successivamente, devi anche sottoporti a un esame a raggi X.
La radiografia di entrambe le anche (vista frontale e laterale) consente di visualizzare l'allargamento della cartilagine di accrescimento e spostamento posteriore e inferiore della testa del femore.
ilscansione eRisonanza magnetica dell'anca sono utili, se le radiografie sono normale.
ilscansione ti permette di cercare presenza di un possibile versamento articolare socio.
Per quanto riguarda la risonanza magnetica, non solo consente di decidere il presenza di necrosi della testa del femore (danno alla vascolarizzazione), ma anche in relazione al grado e gravità della dislocazione di quest'ultima. Questo guiderà la gestione chirurgica.
Come trattare l'epifisiolisi dell'anca?
Le trattamento dell'epifisiolisi dell'anca è sempre chirurgico. Sfortunatamente non c'è nessun'altra opzione possibile. il ma è D'prevenire la progressione dello scivolamento e tanta tanta ridurre al minimo la deformazione (per prevenire l'artrosi precoce, evitando la necrosi avascolare e la crodrolisi).
Le scelta del trattamento è una funzione diquantità di slittamento, della velocità di sviluppo , carattere acuto o cronico epifisiolisi e presenza o assenza di una cartilagine di accrescimento.
ilricovero è immediato non appena la diagnosi è stabilita, al fine di evitare che il bambino faccia più affidamento sull'arto inferiore colpito.
Il trattamento si svolge in due fasi: trazione con fissazione (chirurgia).
La trazione vincolata
Una volta effettuata la diagnosi, il membro inferiore deve essere assolutamente assoluto messo in discarica. Una leggera forza di trazione viene applicata all'arto interessato, utilizzando a nastro autoadesivo, in attesa di intervento chirurgico.
Chirurgia
In caso di scivolone insignificante, la testa del femore volontà fisso a posto da una vite, sotto controllo radiologico. La vite verrà inserita nel collo del femore, passa attraverso la cartilagine e termina nella testa del femore. Dopo l'operazione, l'arto inferiore è quindi messo in discarica ciondolo 1 mesi.
Quando la lo slittamento è significativo (maggiore di 60°), sarà quindi necessario riposizionare la testa del femore sul colletto, secondo La tecnica di Dunn (L'osteotomia di Dunn). Consiste nella resezione di un angolo della metafisi per consentire all'epifisi di restringersi. Nel post-operatorio, l'arto inferiore è quindi messo in discarica Durant 3 mesi.
Evoluzione e complicazioni
I complicazioni maggiori associati all'epifisi femorale capitale scivolata sono i necrosi avascolare con condrolisi. Gli altre complicazioni possibili sono idisuguaglianza degli arti inferiori, il conflitto femoroacetabolare, la pseudoartrosi osteotomie e infezioni.
La necrosi avascolare è stimato tra 4 e 25% dei casi, è legato alla gravità dell'inclinazione epifisaria e al carattere instabile dell'epifisiolisi. È dovuto ad un alterata circolazione sanguigna. Provoca la deformazione della testa del femore, fonte di artrosi a medio termine. Qualsiasi tentativo di riduzione mediante manipolazione o durante l'esecuzione di un'osteotomia del collo aumenta il rischio di necrosi.
La condrolisi è un distruzione della cartilagine articolare dell'acetabolo e della testa del femore, si verifica in 30% dei casi e soprattutto nelle forme instabili.
Arotoki R.( Studentessa di medicina e web writer )
Mi chiamo Arotoky e studio medicina umana. Web editor da più di 5 anni, attualmente mi concentro sul tema della salute e del benessere. Ho la forte convinzione che con i miei preziosi articoli posso aiutare molte persone ad alleviare i loro disturbi e sentirsi meglio. Il mio obiettivo è condividere le mie conoscenze sulla salute con il pubblico in generale attraverso la scrittura sul web.
