Osteonecrosi dell'anca: la guida completa

Articolo revisionato e approvato da Dott. Ibtissama Boukas, medico specializzato in medicina di famiglia

ilosteonecrosi dell'anca è la forma più comune di osteonecrosi. Si trova nei soggetti giovani. Provoca sintomi che diventano rapidamente invalidanti nel paziente. Vediamo che è una patologia che colpisce più gli uomini che le donne. Può essere unilaterale o bilaterale.

Per scoprire se il tuo dolore all'inguine è l'osteonecrosi dell'anca o meno, sei nel posto giusto. Questo articolo popolare ti informerà su tutto ciò che devi sapere su questa malattia. Ricorda l'anatomia dell'anca, elenca le numerose cause e fattori di rischio per l'osteonecrosi dell'anca. Troverai anche i sintomi, come fare la diagnosi e poi come curare questa malattia. 

Definizione e anatomia

 

Definizione

 

ilosteonecrosi dell'anca è definito dalla morte prematura del tessuto osseo in una delle ossa che compongono l'articolazione dell'anca. Questa morte prematura si verifica a seguito di un difetto nell'afflusso di sangue all'osso. Segue poi una mancanza di ossigenazione dell'osso quindi una mancata rigenerazione e quindi la sua distruzione. La parte dell'articolazione dell'anca solitamente interessata è la testa del femore. Si parla quindi diosteonecrosi della testa del femore.

anatomia dell'anca

L'anca è l'articolazione che collega il tronco a ciascun arto inferiore attraverso l'unione del bacino e della coscia. Questa è l'articolazione coxo-femorale (osso coxale per l'osso pelvico e femore per il femore). È un'articolazione che gioca un ruolo molto importante nella statica e nella dinamica del corpo. Deve essere stabile durante il trasporto del carico del tronco quando si cammina e in piedi.

Ci sono due articolazioni dell'anca (sinistra e destra). L'articolazione dell'anca è costituita da molti elementi anatomici. Innanzitutto ci sono le due superfici articolari delle estremità delle due ossa dell'anca (osso coxale e femore).

 

• L'acetabolo o acetabolo: è la cavità emisferica della faccia esterna dell'osso coxale. Si articola con la testa del femore.
• La testa del femore: Ha una forma sferica e si adatta perfettamente all'acetabolo. 

Poi ci sono le altre parti del femore che sono:

 

• Il collo del femore: si trova tra la testa del femore e il grande trocantere.
• Il grande trocantere: È una voluminosa proiezione ossea nell'estensione del corpo del femore chiamata diafisi.
• Il piccolo trocantere: è una piccola prominenza ossea di forma conica al di sotto e posteriormente al collo del femore.

Le diverse strutture anatomiche che mantengono la stabilità dell'articolazione dell'anca sono:

 

• Il tallone
• La capsula articolare
• I legamenti (ileo-femorale Bertin, pubo-femorale, ischio-femorale)
• Muscoli (abduttori, adduttori, rotatori interni, rotatori esterni, flessori dell'anca, estensori dell'anca).

L'anca è in grado di eseguire movimenti in tutti e tre i piani dello spazio.

Inoltre, questa articolazione ha anche i nervi. I due nervi principali dell'anca sono il nervo sciatica posteriormente e il nervo femorale anteriormente.

Cause di osteonecrosi dell'anca

Cause traumatiche

• Fratture complesse delle ossa dell'anca (con diverse linee di frattura e spostamenti dei frammenti ossei): questo tipo di frattura si verifica frequentemente negli anziani.
• lussazione dell'anca : Corrisponde allo spostamento totale della testa femorale rispetto all'acetabolo provocando una rottura nella continuità della superficie articolare.

In entrambi i casi sopra menzionati, potrebbero esserci compressione o danni ai vasi sanguigni che alimentano le due estremità delle ossa dell'anca. Da qui l'osteonecrosi dell'anca per distruzione del tessuto osseo che muore.

Cause non traumatiche

Le cause non traumatiche dell'osteonecrosi della testa del femore sono condizioni che causano l'interruzione della circolazione dei piccoli vasi sanguigni che alimentano le estremità ossee dell'anca.

• Eccessivo consumo cronico di alcol
• fumo
• Obesità e iperlipidemia

• Uso a lungo termine di corticosteroidi
• Chemioterapia
• Radioterapia
• Fallimento renale cronico
• disturbi emorragici
• Sindrome di Cushing
• Malattia di Gaucher
• HIV-AIDS
• Lupus e altre malattie autoimmuni del tessuto connettivo
• Anemia falciforme: l'osteonecosi della testa del femore è molto comune nei pazienti con anemia falciforme.

• Tumori
• Malattia da decompressione (i subacquei salgono in superficie troppo rapidamente)
• Idiopatica (senza alcuna causa concreta in circa il 20% dei casi).

sintomi

 

Il sintomo principale dell'osteonecrosi dell'anca è dolore. Poiché le ossa sono indebolite dalla mancanza di sangue, si verificano microfratture. Queste fratture riguardano maggiormente la testa del femore perché è essa che sostiene il peso del corpo. Il dolore quindi deriva da queste lesioni ed è localizzato nell'inguine, nella natica o nella coscia. Può essere un dolore esordio improvviso, spontaneo o progressivo, che compare durante il movimento e diminuisce a riposo.

Segue poi il secondo sintomo che è il zoppia o disagio durante le attività della vita quotidiana.

Diagnostico

 

Il medico formula l'ipotesi diagnostica dell'osteonecrosi dell'anca a fronte di dolore meccanico all'anca. Un'anamnesi attenta può rivelare fattori di rischio come il consumo eccessivo e cronico di alcol e tabacco o una particolare anamnesi.

All'esame obiettivo, il medico può avere un raggio di movimento limitato dell'articolazione dell'anca interessata rispetto all'anca sana. Può anche trovare una disuguaglianza tra i due arti inferiori.

La diagnosi di osteonecrosi dell'anca sarà confermata dalla radiografia standard se la patologia è già avanzata. La radiografia in questo caso mostrerà una deformazione della testa del femore (che non ha più forma sferica) ed è schiacciata.

La risonanza magnetica (MRI) verrà eseguita se la radiografia non è conclusiva. Può evidenziare un possibile collasso dell'osso o a artrosi dell'anca. Gli esami per immagini devono essere sempre eseguiti in modo comparativo, qualunque sia il lato colpito.

Inoltre sarà necessario un esame del sangue per cercare una possibile patologia sottostante responsabile dell'osteonecrosi.

 

Trattamento dell'osteonecrosi dell'anca: cosa fare?

 

Mezzi non chirurgici

 

Si tratta di mezzi che non curano la malattia né ne rallentano la progressione ma permettono di alleviare i sintomi:

• Antinfiammatori e altri antidolorifici
• Riduzione dell'attività fisica
• Riposo (interruzione delle attività di sollevamento pesanti)
• Fisioterapia.

Mezzi chirurgici

• La decompressione centrale

Consiste nel ridurre la pressione all'interno dell'osso praticando uno o più fori nell'osso interessato. Questo allevia il paziente dal suo dolore. La guarigione completa della testa del femore necrotico può essere ottenuta iniettando le cellule ossee del paziente nell'articolazione dell'anca. Questo miglioramento nel metodo di decompressione centrale ha lo scopo di promuovere la rigenerazione dell'osso morto.

• La innesto osseo

È la sostituzione della porzione necrotica (morta) di osso con un altro pezzo di osso in buone condizioni (innesto) prelevato da un'altra parte del corpo. Questo innesto stimolerà la formazione di cellule ossee sane nella parte interessata.

• ilosteotomia 

Durante questa procedura, lo specialista cambia la posizione dell'osso interessato in modo che il peso del corpo poggi ora su una parte sana dell'estremità ossea.

• ilArtroplastica totale dell'anca

È la sostituzione totale dell'articolazione dell'anca interessata da a protesi d'anca. Oggi è possibile grazie allo sviluppo della piattaforma tecnica sempre più moderna e alla padronanza delle recenti tecniche operative. È quindi possibile per un paziente che si è sottoposto a questa procedura riprendere la maggior parte delle proprie attività quotidiane dopo tre mesi. Le protesi messe in atto durano da più di quindici (15) a venti (20) anni.

 

prevenzione

 

• Moderazione della prescrizione di corticosteroidi da parte dei medici
• Rispettare le regole di decompressione durante le immersioni
• Evita l'abuso di alcol e tabacco.

Conclusione

 

ilosteonecrosi dell'anca è anche ilosteonecrosi della testa del femore perché è lei che sostiene il peso del corpo in questa articolazione. Può essere causato da una lesione traumatica o non traumatica, inclusa l'anemia falciforme.

I soliti sintomi sono a dolore meccanico all'inguine e zoppia.

La diagnosi si basa sui sintomi, sulla limitazione del movimento dell'anca interessata, sulla deformità della testa del femore alla radiografia standard o su lesioni specifiche alla risonanza magnetica.

Oltre alle misure non chirurgiche per alleviare i sintomi, esistono varie tecniche chirurgiche che possono portare al completo recupero dell'anca. Il più efficace e il più praticato nei giovani pazienti è il protesi d'anca totale.

L'evitamento di tabacco e alcol, nonché l'uso controllato di corticosteroidi riducono il rischio di sviluppare osteonecrosi dell'anca.

Se l'articolo ti è piaciuto, condividilo sui tuoi social network (Facebook e altri, cliccando sul link sottostante). Ciò consentirà ai tuoi parenti e amici che soffrono della stessa condizione di beneficiare di consigli e supporto.