Quanto dura un'ernia del disco? (Risposta Fisio)

Articolo revisionato e approvato da Dott. Ibtissama Boukas, medico specializzato in medicina di famiglia 

“Quanto tempo impiega a ernia del disco ? Questa è una domanda che spesso mi viene dai miei pazienti.

In altre parole, molti vorrebbero conoscere il tempo di guarigione per un'ernia del disco. Purtroppo è molto difficile per me dare una prognosi precisa, semplicemente perché la risposta a questa domanda dipende da diversi fattori. Certo, l'esperienza ci permette di prevedere l'evoluzione di alcuni pazienti, ma questo non è un esercizio a cui mi presto regolarmente.

Nel seguente articolo, condivido con voi la risposta che offro ai pazienti curiosi di sapere quando finalmente la loro ernia del disco guarirà!

In poche righe, ecco la mia risposta:

“Questa è una domanda legittima, caro signor (signora) paziente! D'altra parte, sappi che il tuo recupero dipende da diversi fattori. Alcuni purtroppo non sono modificabili, mentre altri lo sono. Lascia che ti presenti i 5 fattori principali che spiegano quanto dura un'ernia del disco. »

Nota: Soprattutto, è essenziale familiarizzare con la diagnosi di ernia del disco. Per sapere tutto su questa condizione (sintomi, sottigliezze della diagnosi, approcci terapeutici), vedere il seguente articolo.

1. Tipo di mal di schiena ed ernia del disco

Prima di discutere il legame tra il tuo dolore e la prognosi per la guarigione della tua ernia, chiariamo un concetto fondamentale: l'intensità dei tuoi sintomi NON è necessariamente proporzionale alla gravità della lesione del disco a livello lombare.

In altre parole, non significa che il tuo disco sia diventato più danneggiato se senti più dolore per un determinato periodo di tempo.

È stato ora dimostrato che molte persone asintomatiche (cioè senza lombalgia quotidiana) sono comunque presenti ernia del disco e/o altri alterazioni degenerative aimaging medico.

Se quindi ci riferiamo alle discopatie (problemi con il dischi intervertebrali), possiamo quindi concludere che questi non sono tutti i ernia del disco che sono di per sé problematici (o che richiedono infiltrazione o chirurgie). Lo stesso vale per altre diagnosi come stretto canale lombare, il spondilolistesi, O il scoliosi.

D'altra parte, ci sono situazioni in cui l'ernia del disco (o altro diagnostica) È responsabile del tuo dolore. Lo so, può creare confusione... dopotutto, sappiamo che una frattura traumatica provoca inevitabilmente dolore e che la linea di frattura osservata sui raggi X è responsabile dei nostri sintomi.

Sfortunatamente, questo è tutt'altro che il caso di ernie del disco e altri problemi alla schiena.

Come distinguere allora tra lesione sintomatica e alterazioni normali? Spesso si sospetta che se il danno al disco intervertebrale irrita le strutture circostanti (come il nervo sciatica ou nervo crurale, per esempio), il conseguente processo infiammatorio sarà poi responsabile del nostro dolore.

Un'altra teoria afferma che se la lesione del disco si è verificata rapidamente (per trauma o senza dare al corpo l'opportunità di adattarsi), la malattia del disco sarà sintomatica.

Comunque, a professionista sanitario qualificato sarà in grado di interpretare i tuoi sintomi e metterli in relazione con una potenziale ernia del disco. Questo è fatto test clinici ed esami diimaging medico (scansione lombare, Risonanza magnetica lombare, ecc.) se necessario. 

Una volta che l'ernia del disco osservata è giudicata sintomatica, si può sospettare che le sue dimensioni e/o il suo tipo influenzeranno il tempo di guarigione.

Infatti, non è raro vedere grandi ernie del disco L4-L5 del tipo a sequestro che comprimono la radice del nervo L4 causando dolore significativo e una limitazione delle attività quotidiane. 

EIn sintesi, assicurati che la diagnosi che ti è stata data sia davvero responsabile dei sintomi sperimentati. Quindi, fare riferimento a un professionista sanitario per determinare la prognosi correlata a questa particolare menomazione.

2. Durata dei sintomi

Vedo regolarmente pazienti in preda al panico dopo che è stata diagnosticata un'ernia del disco, a maggior ragione quando i sintomi non sembrano attenuarsi nel tempo. È lo stesso quando abbiamo preso a farmaco, e che non osserviamo alcun cambiamento nel livello di dolore!

Per coloro che non lo sapessero già: qualsiasi tipo di lombalgia di recente insorgenza non è necessariamente grave. Non c'è bisogno di preoccuparsi, poiché la guarigione sta probabilmente facendo il suo corso a questo punto. 

Fortunatamente, quasi il 90% della lombalgia guarisce in meno di un mese.¹. Quando il dolore persiste e non sembra guarire dopo 3-6 mesi, allora si parla di dolore cronico.

Speriamo che queste statistiche incoraggianti ti mettano a tuo agio!

Ovviamente, non tutto è sempre roseo. Alcune ernie del disco provocano dolore che diventa cronico, cioè che persiste nel tempo. E più a lungo persiste il dolore, più difficile è da trattare!

Dico spesso ai miei clienti che se il dolore non si manifesta durante la notte, non scompare neanche!

Fondamentalmente, il mal di schiena cronico causato da un problema al disco è spesso "cristallizzato" a livello del sistema nervoso centrale, il che rende più difficile il trattamento.

Si si ! Anche se l'ernia del disco a livello lombare è minima, il tuo cervello potrebbe reagire "esagerando" il messaggio protettivo del dolore. Questo può anche portare a un'eccessiva tensione muscolare, irradiazioni simile alla sciatica, o formicolio e intorpidimento. 

3. Radiazione di dolore

Dove si trovano i tuoi sintomi? I dolori sono localizzati solo nella parte bassa della schiena, o meglio su un lato (destra o sinistra)? E soprattutto si irradiano in una delle tue gambe (del tipo sciatica ou cruralgia)?

In tal caso, è importante determinare se si irradiano solo al gluteo o se invece scendono fino al ginocchio o alla caviglia.

Ora, spieghiamo come la posizione del dolore è importante e può influenzare il tempo impiegato da un'ernia del disco per guarire.

In generale, il dolore che è più localizzato nella regione lombare ha una prognosi migliore (cioè è normalmente più facile da trattare e guarisce più velocemente).

quanto a dolore che si irradia lungo la gamba, si dice generalmente che quanto più in basso questi scendono nella gamba (ad esempio alle dita dei piedi, a differenza dell'irradiazione solo ai glutei), tanto meno favorevole è la prognosi.

Si noti che il Metodo McKenzie, una tecnica di trattamento usata regolarmente in chinesiterapia (fisioterapia), cerca di identificare le direzioni di movimento per ridurre le radiazioni del dolore e promuovere la guarigione della schiena.

4. Fattori psicosociali

Quando abbiamo un'ernia del disco, spesso pensiamo che la causa riguardi solo la nostra vertebre, muscoli, legamenti, articolazioni o dischi intervertebrali. Ma non dobbiamo dimenticare che il dolore è un segnale proveniente dal cervello.

In molti casi, ad esempio se si tocca una pentola troppo calda, il dolore è molto utile perché impedisce ai tessuti del corpo di ferirsi ulteriormente. Come accennato in precedenza, il nostro cervello può “esagerare” la sensazione di dolore che si prova quando percepisce una minaccia onnipresente… e questo, anche se la minaccia non è reale!!!

Pensaci: hai mai sentito suonare il tuo sistema di allarme in casa mentre stavi tranquillamente cucinando? In questo caso, il tuo sistema di allarme ha rilevato un potenziale pericolo (incendio!) mentre avevi il controllo della situazione (non una vera minaccia!).

Allo stesso modo, il cervello (il tuo sistema di allarme) può inviare un messaggio di dolore alla tua schiena anche se le tue condizioni non sono aggravate e i tuoi tessuti corporei non sono danneggiati. Ma perché?!

La risposta è complessa e va oltre lo scopo di questo articolo. Ricorda questo: il dolore è multifattoriale e ha un significato componente emotiva. La separazione tra fisico e psicologico spiegare la lombalgia e l'ernia del disco è un errore che molti clienti - e anche alcuni terapeuti - fanno.

Chiariamo alcuni concetti qui prima di continuare: è molto importante capire che il tuo dolore è REALE. Dico questo perché molte persone con problemi alla schiena non si sentono comprese. Quando spiego il concetto diipersensibilità cerebrale, alcuni clienti lo prendono come un insulto e pensano che presumo che il loro dolore sia "solo nella loro testa"!

In realtà, molto probabilmente c'è una componente meccanica nella tua lombalgia. Sto solo dicendo che i fattori psicosociali hanno un RUOLO da svolgere nel tuo dolore (e ancora di più se lo sono cronico)! Concentrandoci solo sulla schiena e sui fattori meccanici, possiamo perdere una parte significativa del problema. Questo è il motivo per cui non dobbiamo trascurare il nostro stato d'animo, così come le nostre emozioni.

Lo sapevi che pensieri negativi come paura, ansia o catastrofizzante sono fortemente correlati al dolore e alla disabilità? Ricorda ad esempio una situazione di stress sul lavoro che hai vissuto di recente: ti garantisco che hai sentito la schiena più tesa o dolorosa nei giorni successivi. 

Insomma, è fondamentale considerare questi fattori psicosociali nella gestione del mal di schiena, soprattutto perché sono in gran parte responsabili del tempo di guarigione di molte persone! 

5. Livello di attività fisica

I benefici dell'esercizio fisico non è più necessario dimostrare. Inoltre, molti studi stabiliscono collegamenti tra stile di vita sedentario, mal di schiena ed ernia del disco.¹. Allo stesso modo, alcune posture prolungate (come il lavoro d'ufficio) possono essere un preludio a problemi alla schiena (da qui l'importanza di raddrizza la schiena!).

Con questo in mente, è facile concepire che un individuo sedentario impiegherà più tempo per guarire dalla sua ernia. Al contrario, ecco la buona notizia del giorno: un individuo generalmente attivo vedrà il suo dolore scomparire più rapidamente!

Un altro fattore da considerare è il cinesiofobia, vale a dire la paura del movimento. Anche le persone normalmente attive a volte evitano di muoversi dopo un episodio di ernia del disco e riposano la schiena sperando che questo riduca il dolore. NO! Sfortunatamente, poiché i muscoli si indeboliscono e la schiena si irrigidisce, a lungo termine si osserva più spesso il contrario.

Pertanto, il livello di attività fisica è legato alla prognosi della guarigione e la soluzione resta quella di adottare a atteggiamento proattivo in ogni momento.

Conclusione: quanto dura un'ernia del disco?

Ecco! Alla domanda su quanto dura un'ernia del disco, spero che tu ora capisca che la risposta dipende da diversi fattori, i più importanti dei quali sono menzionati in questo articolo.

Vorrei sottolineare che gli ultimi due fattori presentati (i fattori psicosociali e il livello di attività fisica) sono fattori modificabili. Ciò significa che hai un ruolo da svolgere nella modifica di questi fattori e sei quindi in grado di ridurre il tempo di guarigione dell'ernia del disco.

Esistono diverse strategie per ottimizzare il proprio stato d'animo (tra le altre, meditazione con respirazione). Allo stesso modo, vi esorto a mantenervi attivi nonostante la presenza di mal di schiena (ovviamente in modo sicuro e graduale!). Inoltre, vorrei sottolineare che la sua condizione, per quanto cronica, non è impossibile da trattare.

C'è sempre qualcosa da fare per stare meglio. Non perdere la speranza e continua a combattere. I professionisti della salute sono i tuoi alleati nella tua guarigione!