Lo spostamento lombare è frequentemente osservato clinicamente nei pazienti che soffrono di mal di schiena o sciatica. Spesso associato alla patologia del disco, è generalmente associato a una prognosi riservata. Fortunatamente, ci sono modi per trattare questo spostamento laterale del tronco, che spesso influisce sulla mobilità e sui movimenti della persona colpita. Questo articolo spiega da dove provengono i cambiamenti lombari e come trattarli.
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Definizione e presentazione
Chiamato anche atteggiamento scoliotico, spostamento laterale o deviazione laterale, lo spostamento lombare rappresenta uno spostamento laterale del tronco in risposta a una lombalgia acuta. Secondo gli studi, sarebbe presente nel 5-56% dei casi di lombalgia. È generalmente associato a dolore che si irradia all'arto inferiore, come la sciatica o cruralgia.
Lo spostamento lombare va differenziato da una scoliosi strutturale. Quest'ultimo, infatti, è fisso a causa dei cambiamenti vertebrali che interessano la postura. Il turno è il più delle volte temporaneo e riducibile (con o senza trattamento). Allo stesso modo, scompare quando il paziente è posizionato in posizione supina (sulla schiena).
Questo spostamento del tronco è osservabile in posizione eretta e può essere eseguito a destra oa sinistra. Per qualificarlo, osserviamo il movimento delle spalle rispetto ai fianchi. Lo spostamento può essere effettuato sullo stesso lato del dolore (chiamato anche spostamento lombare omolaterale) o anche sul lato opposto (spostamento controlaterale). Ad esempio, un paziente con dolore lombare sinistro mostrerebbe uno spostamento lombare controlaterale (o destro) se le spalle e il tronco fossero spostati a destra rispetto al bacino.
La maggior parte dei pazienti si presenta con uno spostamento controlaterale (quasi il 90% dei casi), con solo il 10% dei casi associato a uno spostamento ipsilaterale. In alcuni rari casi, lo spostamento può cambiare e variare da lato a lato.
Poiché influisce sulla postura e sul movimento, uno spostamento lombare può causare dolore alle strutture correlate e influire sulla qualità della vita. Pertanto, non è raro che i pazienti si lamentino dolore all'anca, al ginocchio oa livello cervico-dorsale in risposta alla deviazione laterale del tronco.
Lo spostamento lombare è regolarmente associato a una prognosi sfavorevole, soprattutto se lo spostamento sembra irreversibile e persistente. Ciò implica che la condizione risponda meno bene al trattamento conservativo e che a volte siano necessarie modalità più invasive per correggere l'origine del problema (come un infiltrazione o chirurgie).
Cause
Tipicamente, lo spostamento lombare si spiega con la compensazione del corpo che mira ad evitare la compressione o l'irritazione di una radice nervosa affetta da una patologia discale. Ad esempio, a ernia del disco sinistro L5-S1 causerebbe un fenomeno compensatorio manifestato da uno spostamento lombare destro del paziente volto ad evitare il pizzicamento del disco a livello di L5-S1 sinistro.
I casi di spostamenti lombari omolaterali, seppur rari (10% dei casi come sopra menzionato), sarebbero spiegati da un cedimento del corpo vertebrale superiore rispetto a corpo vertebrale sottostante in risposta alla protrusione del disco. Questo crollo creerebbe uno spostamento del tronco dallo stesso lato, da cui lo spostamento lombare omolaterale.
Riepilogo: le cause documentate di spostamento lombare includono:
Come accennato, lo spostamento lombare è spesso associato a una prognosi infausta. Ciò è tanto più vero se la deviazione non è facilmente reversibile, se osserviamo anche a Segno di Lasègue incrociato e/o se il cambiamento compare dopo l'intervento chirurgico (come a disectomia o artrodesi lombare).
La Metodo McKenzie è un metodo di scelta per correggere lo spostamento lombare. Uno studio ha dimostrato una risoluzione più significativa del cambiamento entro 90 giorni nei pazienti trattati con questo metodo rispetto alle persone che non hanno ricevuto alcun trattamento (Gillan et al., 1994).
Inoltre, secondo il metodo Mckenzie, lo spostamento lombare dovrebbe essere trattato per primo quando viene notato dal medico. Robin McKenzie, il fondatore di questa tecnica, osserva che la correzione della deviazione laterale è più efficace se trattata entro le prime 12 settimane dall'esordio.
Per fare ciò, verranno eseguiti movimenti ripetuti (con o senza assistenza) e verrà annotata la risposta del paziente (ampiezza, intensità e localizzazione del dolore, ecc.). Più in particolare, l'obiettivo sarà correggere la deviazione laterale, e centralizzare i sintomi.
Ana Boukas( Fisioterapista, fisioterapista, consulente )
Mi chiamo Anas Boukas e sono un fisioterapista. La mia missione? Aiutare le persone che soffrono prima che il loro dolore peggiori e diventi cronico. Credo anche che un paziente istruito aumenti notevolmente le sue possibilità di recupero. Per questo ho creato Gruppo Salute per tutti, una rete di siti medici, in associazione con diversi professionisti della salute.
