Articolo revisionato e approvato da Dott. Ibtissama Boukas, medico specializzato in medicina di famiglia
Hai dolore alle tempie? Dolore o screpolature nel mascella ? Potresti soffrire sindrome di Costen o sindrome algo-disfunzionale delapparato mandatario (SADAMO). Il sindrome di Costen o sindrome algo-disfunzionale deldispositivo da masticare è una patologia non riconosciuta ma non meno comune. Questa patologia provoca vari sintomi, incluso il dolore, ed è probabile che sia molto fastidiosa.
Questo articolo viene quindi a fornire risposte a tutte le vostre domande riguardanti il sindrome di Costen spiegando meglio il meccanismo di insorgenza, le diverse cause, i sintomi, come diagnosticarlo e i rimedi per curarlo.
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Definizione e anatomia
Definizione
Le sindrome di Costen si verifica quando c'è un malfunzionamento delarticolazione temporo-mandibolare. Come suggerisce il nome, è l'articolazione che collega l'osso temporale del cranio e il mascella inferiore (mandibola). il sindrome di Costen si manifesta, tra l'altro, dal dolore nelarticolazione temporo-mandibolare (ATM) o a distanza da esso e le problematiche meccaniche del mascella.
Anatomia e funzione dell'articolazione temporo-mandibolare (ATM)
I articolazioni temporo-mandibolari coinvolto nel sindrome di Costen sono due. Si trovano su ciascun lato del viso, davanti alle orecchie. Sono strutture anatomiche molto complesse perché eseguono movimenti praticamente in tutte le direzioni. Nel loro normale funzionamento devono aprirsi, chiudersi, scorrere in avanti e anche lateralmente. Tutte queste mobilità devono essere eseguite in modo sincrono.
I articolazioni temporo-mandibolari sono come tutte le altre articolazioni del corpo umano e sono costituite da strutture anatomiche simili. Queste sono ossa, muscoli, vasi sanguigni, nervi, legamenti e cartilagine. Inoltre, un disco articolare separa la mandibola e l'osso temporale dal cranio. Il ruolo di questo disco è quello di evitare l'attrito diretto tra queste due ossa durante i movimenti della mandibola.
Uno dei muscoli più utilizzati durante la masticazione è il muscolo massetere. È molto potente e permette l'elevazione della mandibola durante la masticazione. il disco articolare assorbe quindi la grande pressione prodotta durante i movimenti della mandibola durante la masticazione per distribuirla nello spazio articolare.
Nel complesso, l'uso appropriato di mascella dipende dall'armonia tra tutti i componenti dei due articolazioni temporo-mandibolari. Possiamo quindi facilmente parlare, sbadigliare e masticare il cibo senza disagio.
Cause della sindrome di Costen
Le cause di sindrome di Costen ou SADAMO derivano da molteplici fattori che portano principalmente all'ipercontrazione di uno o più muscoli masticatori, e in particolare il massetere.
Cause e fattori di rischio della sindrome dell'algo disfunzionaleapparato mandatario siamo :
– Ipercontrazione dei muscoli del mascella
– Problema di occlusione dentale che impedisce il corretto incastro dei denti (denti disallineati o persi, riparazioni dentali mal eseguite)
– Fratture post traumatiche delle ossa del viso, del cranio o vertebre cervicale può portare ad uno spostamento del disco articolare (incidente stradale, incidente sportivo)
– Stress e ansia spesso causa di tensione nel mascella
– Difetto congenito dello sviluppo delarticolazione temporo-mandibolare
– Patologie degenerative delle articolazioni, artriti
– Ostruzione nasale cronica
– Disturbi del sonno e della vigilanza
– Fattori ormonali
- Disturbi digestivi
sintomi
Le sindrome di Costen è caratterizzato da un insieme altamente variabile di sintomi clinici. Questi vari sintomi sono spiegati dalla posizione davanti alle orecchie del articolazioni temporo-mandibolari, la loro muscolatura complessa, la loro ricca innervazione e la presenza di molti vasi. Le tensioni a queste articolazioni causeranno uno squilibrio tra la testa e il colonna vertebrale e quindi su tutti i muscoli responsabili della postura generale del corpo.
Sintomi locali (situati alla mascella e al viso)
I sintomi locali nel sindrome di Costen sono segnati principalmente dal dolore.
– Dolore o fastidio durante la chiusura e l'apertura della bocca
– Dolore davanti all'orecchio
– Dolore alla bocca, al palato o alle gengive
– Sensibilità dei denti
– Sensazioni di bruciore in bocca
– Nevralgia nel mascella, viso o collo
– Mal di testa, emicrania
Inoltre, vengono aggiunti i seguenti sintomi articolari:
– Ridotta mobilità del mascella o movimenti anomali
– Difficoltà a masticare
– Rumori articolari ("crack") quando si apre la bocca o si mastica
– Strilli del mascella
– A volte blocco del mascella in posizione aperta o chiusa
Tutti questi segni possono causare l'usura o lo sgretolamento dei denti, afte e ipersalivazione.
Sintomi regionali (sfera ORL, occhi)
Sono possibili anche sintomi nella sfera ORL (orecchio, naso e gola):
- Vertigini
– Tinnito (rumore nelle orecchie)
– Sensazione di orecchio intasato
– Problema di deglutizione
Potrebbe esserci un'associazione di questi segni con problemi agli occhi.
Sintomi remoti
Sintomi remoti legati a sindrome di Costen sono irradiazioni di dolore al collo oa livello del colonna cervicale può anche portare a lombalgia.
I disturbi digestivi si verificano a causa della difficoltà nel mangiare a causa della scarsa masticazione.
Diagnosi: come sapere che siamo di fronte a un SADAM
La diagnosi di sindrome di Costen ou SADAMO può essere difficile a causa dell'ampia variabilità dei sintomi che il paziente può presentare. Lo specialista potrà poi orientarsi effettuando un approfondito interrogatorio e un meticoloso esame clinico. Questo esame consisterà poi nel valutare l'apertura della bocca, la muscolatura masticatoria, l'articolazione della mandibola senza dimenticare di controllare l'occlusione dentale.
Per quanto riguarda gli esami paraclinici, sarà richiesta la radiografia panoramica dentale al fine di rilevare un'eventuale anomalia dentale o il mascella responsabile del dolore. Lo scanner delarticolazione temporo-mandibolare bocca aperta e chiusa fornirà informazioni sullo stato del disco articolare.
Inoltre, questi esami consentiranno allo specialista di effettuare la diagnosi differenziale tra il sindrome di Costen e altre patologie del viso (fratture, tumori, nevralgie) che possono causare anche dolore al viso mascella.
Trattamento: quali sono i rimedi per curare?
Riabilitazione comportamentale
La riabilitazione comportamentale è il primo trattamento da offrire nel sindrome di Costen quando il dolore e il disagio sono moderati e poco invalidanti. Questo trattamento consiste in:
– Evita i cibi difficili da masticare
– Controllare la postura del mascella e quella del corpo attraverso gli esercizi
– Rilassarsi e saper gestire lo stress per evitare tensioni sul mascella
Mezzi fisici
– Gestione del dolore applicando ghiaccio o un asciugamano caldo e umido sui muscoli doloranti
– Fare massaggi
– Fisioterapia e osteopatia mandibolare per la correzione delle disfunzioni articolari
– Neurostimolazione elettrica transcutanea (TENS) per lenire la tensione muscolare
Trattamento medico
Questo trattamento prevede l'uso di antidolorifici, farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) e miorilassanti.
Tutore dentale o grondaia
La grondaia dentale viene prescritta dallo specialista quando i suddetti trattamenti non sono stati conclusivi, con lo scopo di:
– Correggere le anomalie dell'occlusione dentale
– Riposizionare la mandibola
– Allevia le contrazioni nel mascella
Ortodonzia e chirurgia
Lo specialista ricorre all'ortodonzia oa un trattamento chirurgico più invasivo a seconda dei casi e quando tutti i trattamenti precedenti hanno fallito.
Osteopatia
L'obiettivo del trattamento osteopatico nel sindrome di Costen ou SADAMO è quello di sciogliere le tensioni dei muscoli masticatori in particolare il massetere, che sbilanciano ilarticolazione temporo-mandibolare. L'osteopata utilizza tecniche locali di compressione e allungamento dei muscoli, trazione e compressione articolare al fine di consentire il rilassamento della disfunzione. Viene anche portato ad agire sul rachide cervicale, sul collo, sull'osso temporale del cranio o anche sul bacino se necessario.
Prevenzione della sindrome di Costen
Prevenzione della sindrome algo-disfunzionale delapparato mandatario passa attraverso una buona igiene e una buona cura dei denti. È inoltre necessario evitare l'abuso di gomme da masticare e cibi duri da masticare per prevenire la tensione dei muscoli masticatori e favorire il rilassamento dei muscoli mascella.
Conclusione
Le sindrome di Costen ou SADAMO è una malattia di mascella e più precisamente dell'articolazione che collega l'osso temporale del cranio e la mandibola. Le anomalie riscontrate in questa patologia possono interessare tutti gli elementi anatomici delapparato mandatario. Tuttavia, i vari fattori che favoriscono il SADAMO tutti portano all'ipercontrazione del muscolo masticatorio principale chiamato massetere.
Le SADAMO è quindi rivelato da dolore all'articolazione oa distanza da essa, nonché disagio meccanico nell'articolazione mascella.
Nonostante la complessità di questa patologia, un'anamnesi ben fatta e un esame clinico ben eseguito guideranno lo specialista nella diagnosi. Tra le possibili valutazioni paracliniche, lo scanner aiuterà a visualizzare gli elementi delarticolazione temporo-mandibolare.
Il trattamento prevede successivamente riabilitazione comportamentale, mezzi fisici, farmaci, ortodonzia e chirurgia. Infine, la prevenzione sindrome di Costen rimane la scelta migliore da fare.
