L'articolazione temporo-mandibolare è una delle articolazioni più sollecitate nella vita quotidiana. Ci è utile soprattutto per il cibo e per parlare. A causa di queste numerose funzioni, questa articolazione è esposta a molteplici patologie che possono causare disagio e dolore all'apertura della bocca. E in questo articolo parleremo delosteoartrite temporo-mandibolare. Scopri le cause e i diversi modi per gestire questa patologia articolare.
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Definizione e anatomia
Cos'è l'artrosi temporo-mandibolare?
ilosteoartritetemporo-mandibolare corrisponde a a artrosi dell'articolazione della mandibola. Riflette il degrado di tutte le strutture articolari (cartilagine, osso e menisco).
anatomia dell'articolazione della mascella
ilarticolazionetemporo-mandibolare noto anche con il termine abbreviato ATM è l'articolazione che collega la mascella superiore e la mandibola.
È un'articolazione diartrosi (o sinoviale) di tipo bicondilare. È estremamente mobile. È tenuto insieme da legamenti, tendini e muscoli.
Come tutte le articolazioni sinoviali, ATM si trova all'interno di una capsula articolare. Unisce la fossa mandibolare dell'osso temporale con il condilo della mandibola (mascella) attraverso un disco articolare formato da fibra e cartilagine.
Ci sono due ATM situate su entrambi i lati del viso, davanti a ciascun orecchio. Queste due articolazioni funzionano sempre in sincronia ed eseguono due tipi di movimento.
L'apertura della bocca che avviene mediante una rotazione del condilo della mandibola con il disco articolare.
La lateralizzazione della mascella che si verifica quando c'è una traslazione tra il disco articolare e l'osso temporale.
Permettono quindi i movimenti della mandibola rispetto al cranio e offrono diverse funzioni:
deglutizione salivare o prandiale (cibo);
masticare;
fonazione;
lo sbadiglio.
Qual è la differenza tra osteoartrite e artrite temporo-mandibolare?
È vero che L'artrosi temporo-mandibolare e l'artrite temporo-mandibolare sono molto simili. Entrambi influenzano l'ATM. Le manifestazioni sono molto simili, perché come per l'artrosi anche l'artrite si manifesta con l'infiammazione della zona articolare e con il dolore e la limitazione del movimento della mandibola. Tuttavia, non è la stessa patologia.
ilosteoartritetemporo-mandibolare è una malattia articolare meccanica degenerativa caratterizzata dall'usura di tutte le strutture dell'articolazione mascellare. L'artrosi in generale si riferisce alla malattia della cartilagine. Al contrario, ilartritetemporo-mandibolare comprende tutte le infiammazioni a livello di ATM.
L'artrite temporo-mandibolare comprende l'infiammazione dei tessuti localizzati sull'ATM generalmente causata dalla presenza di microrganismi estranei in questa parte.
L'origine dell'artrite è spesso sconosciuta, ma nella maggior parte dei casi deriva da una reazione autoimmune. In questo meccanismo di autodifesa, il corpo umano attacca i propri tessuti e porta all'artrite in generale.
Esistono diversi tipi di artrite temporo-mandibolare a seconda dell'origine.
L'unico modo per distinguere l'artrosi temporo-mandibolare oltre all'artrite temporo-mandibolare è l'imaging a raggi X.
Probabili cause dello sviluppo dell'artrosi temporo-mandibolare
I cause dell'artrosi temporo-mandibolare possono essere molti. I più importanti sono quelli che portano all'usura della cartilagine. La cartilagine articolare si deteriora portando all'infiammazione dell'ATM.
Nell'artrosi dell'ATM, il disco fibroso e la struttura ossea subiscono un rimodellamento e cambiano forma. Questi sono chiamati cambiamenti degenerativi. Una volta che il disco si sposta o si perfora, compaiono i sintomi dell'artrosi.
Ci sono anche altre cause di osteoartrite temporo-mandibolare:
anomalie dell'articolazione dentale;
traumi e fratture facciali;
stress e ansia prolungata;
parafunzioni: iperattività inconscia o movimento della mascella spesso associato a digrignamento durante il sonno e usura dei denti;
iperlassità dovuta alla presenza di legamenti troppo lassi o troppo rilassati;
I principali segni che indicano il presenza di artrosi della mandibola riguardano sia il meccanismo, il dolore e il funzionamento dell'ATM.
Per i segni meccanici, i più caratteristici sono crepitii o crepitii quando si apre la bocca (mascella screpolata), difficoltà nella masticazione, limitazione dell'apertura della bocca nonché ostruzioni o lussazioni ricorrenti della mascella.
Per quanto riguarda il dolore, si manifesta soprattutto durante l'apertura e la chiusura della mascella. Il paziente può avvertire dolore alla tempia, dolore al seno, mal di testa, emicrania, sensazione di pressione o otite nelle orecchie, nevralgia facciale, dolore al collo o dolore alla spalla... Alcune persone avvertono anche bruciore alla lingua durante questa malattia articolare.
Nell'artrosi dell'ATM, il paziente ha anche difficoltà a masticare e talvolta deve affrontare problemi di udito. Parliamo principalmente di acufene (un'errata sensazione di rumore nell'orecchio).
Diagnosi di artrosi temporo-mandibolare
La diagnosi di questa patologia deve essere fatta con un medico o un dentista. La procedura inizia sempre con un esame della palpazione dell'ATM mentre il paziente apre e chiude la bocca. Il professionista osserva così eventuali movimenti anomali, rumori patologici, reazioni infiammatorie o dolorose, ecc. Si precisa che deve contestualmente verificare eventuali altre possibili cause derivanti da altri problemi ORL o dentali.
In caso di screpolature percettibili durante l'apertura della bocca, la diagnosi è orientata verso l'artrosi temporo-mandibolare. Per confermare ciò, il medico di solito usa una radiografia.
A seconda del parere del medico, potrebbero essere necessari ulteriori esami come la TAC, la radiografia digitale 3D di tipo cone-beam o la risonanza magnetica. Sono utilizzati per rilevare la presenza di altre patologie che possono essere responsabili di disturbi temporo-mandibolari quali:
Il trattamento con analgesici, antinfiammatori e talvolta miorilassanti può alleviare i sintomi dell'artrosi temporo-mandibolare. In caso di insuccesso è possibile effettuare iniezioni intra-articolari a base di betametasone (AIS) e ialuronato di sodio. Le iniezioni intra-articolari di corticosteroidi generalmente promettono una grande efficacia nel ridurre il dolore articolare.
La tossina botulinica, inoltre, sembra essere efficace anche nel trattamento del dolore. Iniettato direttamente nei muscoli masticatori (massatori e/o temporali e/o pterigoidei), li aiuta a rilassarsi calmando i dolori muscolari e articolari.
Anche il trattamento funzionale dell'ATM è necessario per ripristinare l'occlusione dentale ottimale. Ci sono due possibilità principali.
Trattamento ortodontico (digrignamento dei denti...).
Indossare un dispositivo occlusale per fermare il dolore e le contratture. Questa è una placca da morso relativamente liscia sopra il punto in cui riposano i denti, per consentire loro e alla mascella di muoversi senza restrizioni a riposo.
La chirurgia è necessaria quando c'è un blocco nell'apertura della bocca. Inoltre, va considerata la riabilitazione protesica dell'edentulismo posteriore (perdita dei denti posteriori), frequentemente associato all'osteoartrosi temporo-mandibolare.
La terapia fisica (fisioterapia) è indicata anche per ottimizzare la meccanica dell'articolazione temporo-mandibolare, rafforzare i muscoli coinvolti nella stabilizzazione e dinamica della mandibola e per migliorare la funzione.
Arotoki R.( Studentessa di medicina e web writer )
Mi chiamo Arotoky e studio medicina umana. Web editor da più di 5 anni, attualmente mi concentro sul tema della salute e del benessere. Ho la forte convinzione che con i miei preziosi articoli posso aiutare molte persone ad alleviare i loro disturbi e sentirsi meglio. Il mio obiettivo è condividere le mie conoscenze sulla salute con il pubblico in generale attraverso la scrittura sul web.
