Riabilitazione e cura del golfista intorno alla lombalgia

Tra le idee sbagliate più ostinate sul golf, ce n'è una sostenuta anche da alcuni professionisti della salute, ovvero che la pratica del golf porti alla comparsa di lombalgia.

Il golf swing è uno sport altamente integrato che richiede mobilità e forza tridimensionale soprattutto nei fianchi e nel bacino. Ci sono circa 23 gamme di movimento nel corpo che sono essenziali per un'oscillazione efficace e nessuna è più importante dell'articolazione femoroacetabolare (nota anche come articolazione dell'anca). Ruotare il bacino durante lo swing del golf è uno dei movimenti chiave, che promuove stabilità e trasferimento di potenza durante entrambe le fasi dello swing.

Quando la rotazione dell'articolazione acetabolare-femorale è limitata in una o entrambe le articolazioni, le richieste di rotazione vengono trasferite prossimalmente alla regione lombare, il colonna vertebrale e le articolazioni sacro-iliache. Questa compensazione influisce sulla biomeccanica dell'oscillazione e porta a un guasto meccanico nella regione dell'oscillazione zona lombare.

Discuteremo quindi gli effetti della lombalgia sui golfisti e poi vedremo la biomeccanica dello swing ei vincoli imposti a quest'area.

Vedremo che alcune restrizioni possono causare i fattori di rischio, ma ci sono modi per evitarli.

Incidenza di lombalgia nei golfisti 

È la patologia più frequente nel golf poiché circa il 50% dei golfisti dilettanti e il 30% dei giocatori professionisti hanno già sentito dolore in quest'area.

Lombalgia corrisponde al dolore provato dal giocatore a livello del Zona lombare (parte inferiore della colonna vertebrale).

Il golf non è necessariamente la causa di questi dolori, ma può rivelare problemi esistenti. Ad oggi, i dati epidemiologici invalidano la nozione di eccesso di rischio legato al golf.

La lombalgia è la principale causa di interruzione della carriera tra i golfisti professionisti. (Smith e tutti, Salute sportiva 2018)

Questa lombalgia è governata da 3 fattori predominanti:

– La biomeccanica dello swing del golf: la colonna vertebrale e vertebre.
– Postura e swing del golf
- Attrezzatura.

Vedremo quindi come anticipare e curare questa lombalgia.

Ma prima, diamo un'occhiata alla biomeccanica del movimento a livello lombare per capire i vincoli lì imposti.

Le sollecitazioni sopportate dalla colonna vertebrale 

• Nella vita quotidiana: da 1 a 4 volte il peso corporeo per un'attività fisica moderata a livello L4-L5 e L5-S1 (ultimi 2 livelli della colonna vertebrale)
• Quando si gioca a golf: da 6 a 8 volte il peso corporeo sull'ultimo disco lombare a metà dell'oscillazione.

Il principale fattore che causa dolore alla colonna lombare è la mancanza di mobilità.

La ricerca ha mostrato una correlazione positiva tra la diminuzione della rotazione dominante dell'anca e la gamma di movimento lombare con una storia di lombalgia nei golfisti professionisti. Studio condotto nel 2004 dal dottor James Andrews et all.

L'ipotesi dell'autore era che il dolore capsulare fosse dovuto all'ipertonicità del rotatore esterno dell'anca e all'inibizione dei corrispondenti rotatori interni.

Esiste in letteratura, in particolare tra i golfisti, una correlazione tra lombalgia e limitazioni alla mobilità.

Restrizioni alla mobilità (prove scientifiche)

• Significativa correlazione tra limitazione della rotazione interna dell'anca e lombalgia nei golfisti di alto livello.
• L'esame comparativo delle rotazioni dell'anca è essenziale per i golfisti con o senza lombalgia +++.
• Aumento della flessione del lato destro della colonna lombare all'impatto e durante il follow-through.
• Diminuzione della rotazione pelvica durante il follow-through e la finitura.
• Aumento della rotazione assiale della colonna lombare in alto backswing e finitura.
• Aumento della cifosi lombare all'impatto.

Tutto ciò aumenta lo stress lombare durante lo swing: Dischi intervertebrali e articolari posteriori.

Oltre alle limitazioni alla mobilità, da un punto di vista tecnico esistono anche fattori di rischio specifici del golf.

Fattori di rischio specifici del golf 

• Postura (posizione all'indirizzo). = Neutro: meglio meccanicamente / C: precompressi sul disco intervertebrale / S: precompressi sulle articolazioni posteriori.

• Restrizioni alla mobilità:
  • Rotazione interna dell'anca destra nel destrimano (Backswing),
  • Rotazione interna dell'anca sinistra nei destrimani (Downswing)

• Anomalie del reclutamento muscolare.
  • Ritardo di contrazione: giocatori con lombalgia contro giocatori asintomatici:
    • Grand obliquo: backswing.
    • Piccolo obliquo: discendente.
    • Diminuzione della forza e della resistenza sul multifidius nei giocatori di lombalgia.
  • Diminuzione della resistenza sull'addome trasversale nei giocatori di lombalgia.
  • Importanza del lavoro di rivestimento in dinamica!! (Lindsay et al., Asian Journal of Sports Medicine 2014 dicembre)
  • Impatto sull'equilibrio e sulla coordinazione

• La dissociazione versione ante/retro.
  • Deve essere testato ad alta velocità!!! clinicamente e non lentamente.
  • Deve essere testato in posizione eretta, tipo "Indirizzo" +++.
  • Asse educativo e preventivo nei giovani calciatori!!
  • Asse di prevenzione delle recidive nei giocatori di lombalgia.
  • Asse di lavoro nella preparazione fisica per migliorare le prestazioni.

• La dissociazione spalla/bacino.
  • È essenziale per uno swing di successo.
  • Viene testato sistematicamente tra attori (e aspiranti) di alto livello: si lavora in un'ottica di performance e prevenzione.
  • 2 aspetti:
  • Spalle fisse sopra il bacino.
  • Bacino su spalle fisse.
  • E tra i praticanti dilettanti? Interesse per l'altalena compatta?
    • È l'X Factor: è la differenza tra la rotazione della spalla e la rotazione pelvica al backswing superiore.
  • Vari studi hanno dimostrato che non esiste alcuna correlazione tra il fattore X e la velocità della testa del bastone all'impatto. (Cheetham et al. 2001)
  • Ma lo swing moderno richiede un grande fattore X al backswing superiore e un grande fattore X "allungato" all'inizio del downswing. (Kwon et al. 2013)

• Il fattore "Crunch": questa è una caratteristica degli swing dei giocatori di alto livello:
  • All'impatto e durante il follow-through.
  • Allo stesso tempo combinazione di un'inclinazione laterale della colonna lombare e un'elevata velocità di rotazione del bacino. (Cole e Grimshaw, 2014)

• Problemi tecnici:
  • Il traguardo in iperestensione / Lo scivolo / Il perno rovesciato.
  • Guasto hardware

Tuttavia, ci sono metodi semplici per ridurre i fattori di rischio per la lombalgia nei golfisti.

Esercizi da suggerire ai tuoi golfisti per ridurre il rischio di lombalgia

– Ante e retroversione del bacino a terra sul dorso poi a quattro zampe 

– Servizio del cavaliere: braccio fino alle spalle, girare quindi spingere con le braccia tese. (Mezza posizione in ginocchio)

– In piedi: ante e retroversione del bacino con assistenza

– Seduto: raccogliere oggetti da terra ai lati: stimolazione dei canali anteriore e posteriore dell'orecchio interno. (Responsabile della stabilizzazione della colonna vertebrale)

– Allaccia i lacci delle scarpe su 1 piede: stimolazione prioritaria dei canali anteriori e posteriori dell'orecchio interno + canali orizzontali, utricoli e sacculi.

– Da seduti a in piedi con perno laterale: stimolazione prioritaria dei canali anteriori e posteriori dell'orecchio interno + canali orizzontali ad ogni movimento rotatorio.

– Posizione di affondo in piedi: remare con un braccio

– Lavoro sui quadricipiti: l'incidenza della lombalgia nei golfisti professionisti è inversamente proporzionale alla forza dei quadricipiti.

– Lavoro del traverso e degli obliqui

Golf: un'attività per la prevenzione dell'invecchiamento fisiologico della colonna vertebrale 

Molto interessante invece la pratica del golf nell'ambito della prevenzione dell'invecchiamento fisiologico della colonna vertebrale:

• Conservare (come parte dell'invecchiamento) o migliorare la forza muscolare (addominali, grande gluteo, muscoli posteriori della regione lombare, ecc.);
• Mantenere o migliorare l'estensibilità di tendini e muscoli;
• Conservare o migliorare le qualità della propriocezione (senso di equilibrio + senso di posizione nello spazio);
• Preservare o migliorare le capacità di dissociazione:
  • Spalle rispetto al bacino (e viceversa),
  • Antiversione e retroversione del bacino (costituiscono da diversi decenni un elemento base della riabilitazione della lombalgia!).

Infine, è importante conoscere i vincoli misurati a livello lombare durante lo swing:

• Sono al massimo tra il 70% del downswing e l'impatto 5;
• Corrispondono a 6 volte il peso del corpo nei dilettanti e 7 volte nei professionisti 6, 7, questo a livello di disco intervertebrale L5-S1.

Buon Consiglio

• Fai un riscaldamento da 7 a 10 minuti senza le mazze da golf prima di colpire le prime palline. Ridurrai il rischio di infortuni e giocherai meglio!
• Adotta un'altalena adatta alla tua età, alla tua morfologia. Dai un'occhiata al tuo insegnante professionista che è il tuo medico swing.
• Gioca su entrambi i lati per migliorare la simmetria della forza muscolare.
• Nessun gioco eccessivo (uso eccessivo)
• Effettua una prova per essere certo che la tua attrezzatura sia perfettamente adattata al tuo livello di gioco, alla tua età, alla tua morfologia... È qui che entra in gioco il medico del club!
• Fai attenzione alla frequenza dei tiri al campo pratica: massimo 3 palline al minuto! Ciò riduce notevolmente il rischio di lesioni.
• Fai attenzione agli eccessi di pratica dopo una pausa invernale, per esempio! È necessario riprendere la pratica gradualmente.
• Fare attenzione quando si guida su tappetini appoggiati su una superficie dura (cemento)! Preferisci allenarti sull'erba, ma non è facile in molti club francesi!

Per concludere

• La pratica del golf non è responsabile delle varie patologie lombari, rivela solo uno stato preesistente legato al classico invecchiamento della colonna vertebrale.
• La pratica del golf ha un impatto positivo sull'invecchiamento del sistema osteo-articolare ed in particolare della colonna lombare.
• "Ho mal di schiena quindi non posso giocare a golf" è un'idea accolta per combattere, ma bisogna accompagnare la pratica del nostro sport con semplici accortezze (vedi buoni consigli).
• L'analisi dei benefici/rischi del gioco del golf è positiva anche nei soggetti con lombalgia nella maggior parte dei casi.