Dovremmo applicare calore o freddo dopo il mal di schiena (o qualsiasi altro dolore fisico)? Questa è la domanda che quasi tutti i miei pazienti mi fanno in seguito ad un episodio di lombaggine, sciatica, cruralgia, ernia del disco, ecc.
Come tutti desiderano evitare i farmaci e altri trattamenti invasivi (come infiltrazioni o ), molti si rivolgono a metodi più naturali per alleviare il mal di schiena.
Se stai leggendo questo articolo oggi, probabilmente hai sentito risposte contrastanti. Ghiaccio o caldo? Per quanto tempo devono essere applicati questi termini? Quali sono i rischi? Insomma, cosa scegliere e cosa fare concretamente?
Per chi soffre di lombalgia spiego la differenza tra caldo e freddo per alleviare i sintomi, alla luce delle ultime raccomandazioni scientifiche.
Caldo o freddo: perché tante contraddizioni?
Il tuo collega ti dice che si è riscaldato dopo il suo episodio di lombaggine (borsa termica o borsa dell'acqua calda). Un altro ti dice che è stato il freddo (impacco di ghiaccio) ad alleviare il suo sciatica.
Anche se chiedi il parere di esperti della salute, troverai risposte contrastanti.
Come mai ? È semplice… non c'è SOLO una risposta giusta!
Se ci basiamo su prove scientifiche, gli studi attuali non sono purtroppo di alta qualità. E se osserviamo le conclusioni di questi studi, vediamo conclusioni diverse e persino contraddittorio.
In alcuni studi, è il glace che sembra più efficace dopo la lombalgia.
In altri è il calore che dimostra i maggiori vantaggi.
Che tu ci creda o no, ma ci sono anche studi in cui nessuna di queste modalità ha dimostrato di essere efficace!
Cosa possiamo concludere? Innanzitutto, non dovresti fare affidamento esclusivamente sulle conclusioni di un singolo studio quando cerchi soluzioni per alleviare il mal di schiena.
La cosa successiva è che ogni persona reagisce in modo diverso ai vari trattamenti disponibili. Quindi, c'è davvero solo UN modo per scegliere tra caldo e freddo per il tuo dolore. dopo lombalgia acuta… suo'prova tu stesso !
Bene, possiamo ancora dare alcuni consigli a seconda delle tue condizioni. Per fare ciò, esaminiamo prima il effetti teorici ghiaccio, quindi riscaldare. Ciò ci consentirà di valutare i rischi e le possibili opzioni al fine di ottimizzarne l'utilizzo dopo il mal di schiena.
Ghiaccio in seguito ad un episodio di mal di schiena
Nel caso del ghiaccio, l'obiettivo teorico è quello di ridurre la temperatura nella regione lombare per ottenere la risposta biologica desiderata. Tra gli effetti terapeutici mirati abbiamo:
Ipotetico meccanismo del freddo:
- Rallentamento del metabolismo
- Vascocostrizione
- Rallentamento della conduzione nervosa
- Diminuzione della temperatura corporea
- Effetto paralizzante
- Riduzione dell'edema
- Diminuzione degli spasmi muscolari
Ora c'è un grande dibattito sull'infiammazione a seguito di un infortunio. Nello specifico, pensavamo che l’infiammazione fosse sistematicamente dannosa e dovesse essere trattata nel modo più aggressivo possibile.
È per questo motivo che prescriviamo farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), che lo facciamo iniezioni di cortisoneo che ai pazienti venga offerto il gelato per il suo effetto antinfiammatorio.
D'altra parte, ci siamo resi conto che l'infiammazione non era solo utile, ma necessario per la guarigione tessuto ottimale. Questo è anche il motivo per cui molti medici prescrivono sempre meno FANS o infiltrazioni.
Ora l'infiammazione è spesso associato al dolore ed edema attraverso i suoi vari mediatori. Questa sensibilizzazione (temporanea) dei tessuti a volte ci impedisce di muoverci, dormire o svolgere le nostre attività.
Per questo motivo, a volte è utile minimizzare l'infiammazione per permettere al corpo di beneficiare delle altre modalità necessarie per una buona guarigione della schiena (attività fisica, sonno, umore favorevole, Ecc.).
È in quest'ottica che il freddo aiuta a ridurre l'infiammazione successiva a un episodio acuto (oltre ad altri effetti terapeutici), contribuendo così ad alleviare i sintomi nella parte bassa della schiena.
Calore in seguito ad un episodio di mal di schiena
Il calore è spesso consigliato per alleviare la lombalgia (e altri dolori muscolari). In realtà è il riflesso numero uno delle persone non appena avvertono dolore alla schiena. Ecco gli effetti terapeutici mirati dall'applicazione del calore:
Ipotetico meccanismo del calore:
- Accelerazione del metabolismo tissutale (quindi accelerazione della guarigione)
- Vasodilatazione (portando quindi ossigeno e sostanze nutritive ai tuoi tessuti)
- Rilassamento e rilassamento muscolare
- Aumento della flessibilità
- Aumento della temperatura corporea
- Azione sui recettori termici
- Azione bloccante dei nocicettori (recettori sensoriali del dolore)
Calore e ghiaccio: quali sono i rischi?
I rischi associati all’uso del calore e del ghiaccio sono rari. Non vanno però minimizzati, soprattutto se si hanno problemi alla pelle o alla circolazione sanguigna.
Ecco un elenco (non esaustivo) delle condizioni che richiedono misure specifiche:
Attenzione quando si applica ghiaccio o calore
- Qualsiasi problema cardiovascolare
- Qualsiasi problema dermatologico
- Disturbi vascolari periferici (emoglobinuria, diabete, ecc.)
- La malattia di Raynaud
- orticaria fredda
- Gli anziani
Lascia che te ne dica uno storia orribile legata all'uso del gelato. Una donna anziana si era slogata una caviglia e allora aveva chiamato il suo fisioterapista (fisioterapista) per un consiglio. Ecco le parole esatte usate dal terapeuta:
"Metti il piede nell'acqua ghiacciata finché non ci vediamo." »
Indovina un po ? Il paziente ha preparato una vasca di acqua fredda, vi ha aggiunto diversi cubetti di ghiaccio, poi ci ha messo il piede... tutta la notte!
risultato: amputazione del piede per necrosi tissutale. Naturalmente, il fisioterapista intendeva usare il freddo INTERMITTENTE fino al prossimo appuntamento del paziente. Questo non gli ha impedito di perdere per sempre la licenza di terapista...
Torniamo al nostro mal di schiena e al ruolo del caldo e del freddo nell'alleviarti. Certamente gli effetti collaterali sono (generalmente) minimi, ma ecco cosa è stato individuato nella letteratura scientifica:
- Arrossamento della pelle
- lieve bruciore
- inibizione muscolare
- Mobilità ridotta (temporanea).
- Intolleranza al freddo
Applicazione pratica: cosa fare in pratica?
Devo mettere il caldo o il freddo durante Per quanto dopo un episodio di lombalgia?
Al momento, non ci sono raccomandazioni ufficiali che suggeriscano un tempo di applicazione specifico per il calore o il ghiaccio. Ecco le cose da tenere a mente quando si applicano questi termini:
Per il gelato:
- Se sei di bassa statura (bassa percentuale di grasso, corporatura piccola, ecc.), il tempo di applicazione del ghiaccio dovrebbe essere inferiore per evitare effetti negativi.
- La vasocostrizione indotta dal freddo sembra essere seguita dalla vasodilatazione dei vasi sanguigni dopo circa 10 minuti. Questo è un reazione di protezione del corpo per evitare l'ipossia tissutale (chiamata reazione lewis). Quindi, se si desidera solo un rallentamento del metabolismo durante un periodo infiammatorio (dopo una lombalgia, ad esempio), non si devono superare i 10 minuti.
- Se l'obiettivo è solo quello di ridurre il dolore, senza necessariamente avere effetti terapeutici (come il rallentamento del metabolismo), non hai non c'è bisogno di tenere il ghiaccio a lungo. Come mai ? Perché l'obiettivo in questo caso sarà solo quello di desensibilizzare il cervello ei nervi, senza cercare gli effetti fisici (come la riduzione del gonfiore). Questa desensibilizzazione può essere eseguita in tempi relativamente brevi e non richiede freddo intenso.
- Non tutti gli impacchi di ghiaccio sono uguali. Alcuni forniscono una sensazione di freddo più intensa rispetto ad altri. Immergersi nell'acqua gelata non è lo stesso che mettere un asciugamano per l'acqua fredda sulla schiena. Questo è anche il motivo per cui è necessario modulare il tempo di trattamento in base all'intensità del freddo. In ordine gerarchico dal più freddo al meno freddo, ecco alcuni esempi di modalità terapeutiche:
Immersione in acqua ghiacciata → Busta di cubetti di ghiaccio → Busta di verdure surgelate → Impacco di gel → Spray e unguenti
- Invece di applicare il ghiaccio per lunghi minuti consecutivi, potresti applicarlo alternati a periodi di riposo. Più concretamente, invece di mettere giù un impacco di ghiaccio per 20 minuti dopo un episodio di lombalgia, considera di metterlo giù per 10 minuti seguiti da un breve periodo di riposo (10-15 minuti), quindi riposizionare il ghiaccio per altri 10 minuti. Ciò contribuirà anche a evitare la reazione di Lewis discussa sopra.
- Per le persone a rischio leggermente più elevato (problemi circolatori, anziani, ecc.), è necessario adottare precauzioni aggiuntive quando si applica il freddo:
- Ridurre i tempi di applicazione
- Posizionare un intermediario tra la pelle e il ghiaccio/calore (ad esempio, un asciugamano bagnato)
Per il calore:
Per il calore sono disponibili anche diverse modalità terapeutiche. Un trattamento comune è balneoterapia. Ciò comporta l'esercizio fisico in piscina, spesso in acqua tra i 32 ei 38 gradi Celsius.
Altre modalità termiche disponibili sul mercato sono:
- borsa termica
- Pastiglie e cuscinetti riscaldanti
- Nastri riscaldanti
- Ultrasuoni, onde d'urto, radiazioni infrarosse: va notato che ci sono pochissime prove a sostegno del loro uso nel trattamento della lombalgia.
- Etc.
Per quanto riguarda gli impacchi termici, si consiglia di applicarli sulla regione lombare per 15-20 minuti. Come con il ghiaccio, il tempo di applicazione deve essere regolato in base alla propria statura e alle condizioni mediche associate.
Se l'obiettivo è aumentare la circolazione, non dobbiamo mai dimenticarlo esercizio fisico è LA modalità di scelta per aumentare la circolazione sanguigna.
Quali sono le alternative?
Sebbene sia spesso efficace, applicare calore o ghiaccio sulla parte bassa della schiena non è l'unico modo per curare il mal di schiena.
Se hai già provato impacchi freddi o una borsa riscaldante, ma non sono riusciti a calmare il tuo dolore, non dovresti fermarti qui! In effetti, ci sono molte soluzioni naturali mirato ad alleviare il mal di schiena senza ricorrere a farmaci, infiltrazioni o interventi chirurgici.
Inoltre, sul mercato sono disponibili diversi prodotti e accessori per alleviare il mal di schiena. Va ricordato che questi strumenti generalmente forniscono un sollievo temporaneo e dovrebbero essere usati con parsimonia. Tra i prodotti consigliati dai nostri professionisti, abbiamo:
- tappetino per agopressione
- Fascia lombare riscaldata
- Magliette posturali
- Cuscino schienale ergonomico
- Pistola per massaggio
- Tavola di decompressione spinale
E i rimedi naturali?
Come gli accessori e i prodotti anti-schiena, prodotti naturali e i rimedi della nonna sono molto apprezzati da chi soffre di mal di schiena.
Spesso questi rimedi includono proprietà antinfiammatorie per alleviare vari dolori del corpo.
D’altra parte va notato che la maggior parte di questi prodotti naturali non sono scientificamente provati. È quindi importante parlare con il medico prima di utilizzarli, soprattutto per evitare qualsiasi interazione con i farmaci.
I rimedi naturali che possono alleviare i sintomi includono (clicca sul prodotto che ti interessa per le opzioni di acquisto):
Curcuma
Grazie a lui poteri antiossidanti e antinfiammatori molto potente, la curcuma è una delle piante più utilizzate in ambito culinario e terapeutico. La composizione della curcuma è essenzialmente costituita da oli essenziali, vitamine (B1, B2, B6, C, E, K) e oligoelementi. Ma è alla sua composizione ricca di curcumina e curcuminoidi che le dobbiamo proprietà anti-infiammatorie di questa spezia.
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zenzero
Oltre al sapore particolare che apporta in cucina e alle sue proprietà afrodisiache, lo zenzero è una radice ben nota per i suoi poteri antinfiammatori. IL zenzero gli conferisce la sua azione antinfiammatoria. È un componente attivo che agisce sul dolore infiammatorio correlati a malattie infiammatorie articolari croniche, tra cui artrite reumatoide, lupus, malattie reumatiche, ecc. È stato dimostrato che questo elemento attivo è efficace anche nell'agire sull'infiammazione legata all'artrite e alla sciatica. Lo zenzero ha anche altri benefici grazie al suo alto contenuto di potassio e alla sua ricchezza di oligoelementi (calcio, magnesio, fosforo, sodio) e vitamine (provitamina e vitamina B9).
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Omega 3
Gli Omega-3 sono acidi grassi polinsaturi che svolgono un ruolo molto importante nel funzionamento del nostro organismo. Sono forniti dagli alimenti in tre forme naturali: acido docosaesaenoico (DHA), acido alfa linolenico (ALA) e acido eicosapentaenoico (EPA). Al di là della loro azione sul cervello e sul sistema cardiovascolare, gli omega-3 si rivelano utili molto efficace contro l'infiammazione. Infatti, hanno la capacità di agire sui meccanismi infiammatori nell'osteoartrosi rallentando la distruzione della cartilagine, quindi riducono l'intensità del dolore dell'osteoartrosi. La sciatica, essendo il più delle volte legata a un'infiammazione secondaria a a ernia del disco, può anche rispondere agli omega-3 a condizione che venga consumato regolarmente.
- ✔ PERCHÉ L'OLIO DI PESCE NUTRAVITA OMEGA 3? – I nostri omega 3 provengono naturalmente dalle ricche acque della costa peruviana. Gli oli vengono poi distillati per aumentarne la purezza e fornire i massimi livelli di acidi privi di contaminanti – EPA e DHA, rimuovendo metalli, PCB e altre tossine. 2 capsule al giorno, il nostro integratore fornisce una concentrazione massima di 660 mg di EPA e 440 mg di DHA. 240 capsule per bottiglia per una fornitura di 4 mesi.
- ✔ PERCHÉ OMEGA 3? Ogni dose giornaliera raccomandata del nostro integratore premium di olio di pesce Omega 3 fornisce acidi grassi essenziali ad alta potenza: acido eicosapentaenoico (EPA) e acido docosaesaenoico (DHA), che aiutano entrambi a supportare varie funzioni corporee, in particolare il normale funzionamento del cuore. Il DHA supporta il mantenimento della normale funzione cerebrale e della vista normale. Tutte queste affermazioni sono supportate dall'EFSA
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Eucalipto al limone
L'eucalipto è una pianta più spesso utilizzata sotto forma di tisana o olio essenziale. Lei avrebbe effetti antinfiammatori che gli danno la capacità di agire sul dolore osseo e articolare in generale e il dolore della sciatica in particolare.
- Olio essenziale di eucalipto citriodora.
- Puro al 100%.
- Nome botanico: eucalipto citriodo.
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verde invernale
Il Wintergreen è un arbusto da cui si estrae un olio essenziale molto interessante. È uno degli oli essenziali più utilizzati in aromaterapia. Questo olio, estratto dall'arbusto omonimo, viene utilizzato nel massaggio alleviare la sciatica e agire come un analgesico. Infatti, fornisce un effetto riscaldante grazie alla sua capacità diattivare la circolazione sanguigna localmente.
- PROPRIETÀ OLIO ESSENZIALE BIOLOGICO DI WINTERGOOD: L'olio essenziale di Wintergreen è...
- ISTRUZIONI PER L'USO: Fare riferimento alle istruzioni o chiedere consiglio al proprio farmacista, Questo...
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Conclusione (il messaggio da portare a casa)
Ecco ! Spero che ora tu sia più in grado di scegliere tra caldo e freddo per alleviare il mal di schiena.
Come accennato in precedenza, non esiste una risposta giusta. Per sapere quale dei due è il più efficace nel tuo caso, è consigliabile andare lì per "prove ed errori" per determinare quale ti solleva di più.
In generale consiglio il freddo ai miei pazienti a seguito di un episodio acuto di dolore alla zona lombare (come lombalgia), e il caldo nei casi più cronici o se si cerca il rilassamento muscolare (dolore muscolare).
Ci sono diversi sacchetti, unguenti, spray e altri sul mercato. Alcuni offrono un miglior rapporto qualità-prezzo, ma non necessariamente un maggiore sollievo dal mal di schiena.
In ogni caso, ricorda sempre che il calore e il ghiaccio, come tutte le modalità passive in generale, dovrebbero servire in aggiunta a un approccio attivo. Pertanto, è necessario concentrarsi a tutti i costi sull'esercizio fisico (dosato e adattato alle proprie condizioni) per ottimizzare la guarigione della lombalgia a lungo termine.
Buona guarigione !
Risorse
Mi chiamo Anas Boukas e sono un fisioterapista. La mia missione? Aiutare le persone che soffrono prima che il loro dolore peggiori e diventi cronico. Credo anche che un paziente istruito aumenti notevolmente le sue possibilità di recupero. Per questo ho creato Gruppo Salute per tutti, una rete di siti medici, in associazione con diversi professionisti della salute.
Il mio viaggio:
Laurea triennale e magistrale presso l'Università di Montreal , Fisioterapista per CBI Salute,
Fisioterapista per Il Centro Internazionale di Fisioterapia