C'è uno spazio stretto tra i peduncoli di due vertebre successivo chiamato il foro di coniugazione. Questo spazio permette il passaggio dei nervi spinali provenienti da ciascun mielomero del midollo spinale. In alcuni casi, questo spazio può restringersi e causare patologie. In questo articolo, discuteremo la definizione e le patologie associate a un restringimento del foro di coniugazione lombare.
Vai direttamente alla sezione che ti interessa
Anatomia della colonna lombare
La zona lombare è la parte inferiore del colonna vertebrale. È formato da cinque vertebre, ciascuna separata da un disco di cartilagine. Le vertebre sono collegate tra loro da una serie di legamenti e l'intera struttura è protetta da uno strato di muscoli.
I dischi tra le vertebre agiscono come ammortizzatori, assorbendo l'impatto del movimento e contribuendo a mantenere flessibile la colonna vertebrale. La colonna lombare è anche supportata da una serie di piccole ossa, chiamate faccette articolari, che consentono alla colonna vertebrale di muoversi agevolmente.
Le faccette articolari si trovano sul retro di ciascuna vertebrato e sono collegati alle vertebre sopra e sotto. Lavorando insieme, queste varie strutture consentono alla colonna lombare di muoversi in un'ampia gamma di direzioni fornendo supporto e stabilità.
Foro di coniugazione: definizione
Le forame intervertebrale, chiamato anche foro di coniugazione, designa lo spazio situato tra i peduncoli di due vertebre successive. Ci sono fino a due forami di accoppiamento per coppia di vertebre attraverso i quali possono passare i nervi spinali di ciascun mielomero nel midollo spinale, nonché arterie, vene e vasi linfatici ai rispettivi organi.
I forami si trovano lateralmente al corpi vertebrali e quindi non comunicano con il canale vertebrale. Ogni forame è delimitato superiormente ed inferiormente da processi articolari, attraverso i quali passano le zigapofisi che si articolano con quelle delle vertebre adiacenti.
I peduncoli e le lamine formano la parete posteriore del forame, mentre il suo bordo anteriore è formato dal corpo vertebrale e i suoi processi costieri. I forami sono più grandi nei bambini che negli adulti a causa del processo di ossificazione delle placche di crescita. Negli adulti, le loro dimensioni variano a seconda del livello della colonna vertebrale, essendo più grandi ai livelli inferiori.
Cause del forame lombare ristretto
Diverse patologie possono causare un restringimento del foro di coniugazione lombare. Questi includono in particolare:
Artrosi lombare : È una malattia degenerativa delle articolazioni. Provoca la rottura della cartilagine tra le vertebre, che può portare alla formazione di speroni ossei. Questi speroni ossei possono restringere il forame e comprimere i nervi che lo attraversano.
Degenerazione del disco: I dischi tra le vertebre agiscono come ammortizzatori e aiutano a mantenere la colonna vertebrale flessibile. Nel tempo, questi dischi possono degenerare, perdere il loro contenuto d'acqua e diventare più sottili. Questo può portare alla formazione di speroni ossei che restringono il forame e comprimono i nervi.
Ernia del disco : Un'ernia del disco si verifica quando lo strato esterno del disco si strappa e lo strato interno si gonfia. Questo può comprimere i nervi che passano attraverso il forame e causare dolore.
Canale lombare stretto : Il canale lombare è lo spazio all'interno delle vertebre attraverso il quale passa il midollo spinale. In alcune persone, infatti, il canale lombare è più stretto della media. Questo può portare alla compressione dei nervi e causare dolore.
Spondilolistesi (spiegazione video): la spondilolistesi è una condizione in cui una delle vertebre scivola fuori allineamento. Questo può restringere il forame lombare e comprimere i nervi. Il sintomo più comune è il dolore nella parte bassa della schiena. Altri sintomi possono includere dolore alle gambe e difficoltà a camminare.
Sintomi associati ai forami ristretti a livello lombare
I sintomi del restringimento del forame lombare dipendono dalla condizione sottostante, dal livello di infiammazione e dall'entità del danno nervoso. Tipicamente, i sintomi includono lombalgia e potenziali segni neurologici come:
Parestesie (formicolio, intorpidimento o bruciore);
Debolezza ;
Atrofia muscolare.
Nei casi più gravi, il midollo spinale può essere danneggiato, il che costituisce un'emergenza medica. Pazienti con sintomi di lesione del midollo spinale come:
Incontinenza;
Paralisi;
O la perdita dei sentimenti.
Dovrebbe rivolgersi immediatamente a un medico.
Diagnosi di restringimento del foro lombare
La diagnosi di stenosi foraminale inizia con una valutazione clinica. Il medico prenderà una storia medica completa ed eseguirà un esame fisico per valutare i sintomi. Chiederanno anche informazioni su eventuali lesioni o condizioni precedenti che potrebbero causare o esacerbare il problema attuale.
Tuttavia, sono spesso necessari studi di imaging per supportare la diagnosi e identificare i livelli e le strutture anatomiche interessati. La modalità di imaging più comunemente utilizzata per questo scopo è la risonanza magnetica (MRI).
La risonanza magnetica può valutare il restringimento del forame lombare, nonché qualsiasi altro cambiamento nelle strutture circostanti. In alcuni casi può essere utilizzata anche la tomografia computerizzata (TC).
La TC è meno sensibile della risonanza magnetica per rilevare il restringimento del forame, ma può essere utile per valutare alterazioni ossee o calcificazioni. Una volta diagnosticato il restringimento del forame lombare, è possibile intraprendere un trattamento.
Foro di coniugazione lombare: cosa fare?
Il trattamento del restringimento del foro di coniugazione lombare dipende dalla condizione sottostante, dalla gravità dei sintomi e dalla presenza di deficit neurologici. In generale, le opzioni di trattamento includono:
Trattamento conservativo : Include una combinazione di riposo, terapia fisica e antidolorifici. La terapia fisica (fisioterapia) può aiutare a rafforzare i muscoli che sostengono la colonna vertebrale e migliorare la gamma di movimento. Gli antidolorifici possono aiutare ad alleviare il dolore e l'infiammazione.
Trattamento invasivo: Include iniezioni di steroidi o altri farmaci nel forame o nelle aree circostanti. Potrebbe essere necessario anche un intervento chirurgico per decomprimere i nervi.
Trattamenti alternativi : Questi includono l'agopuntura, il massaggio e la cura chiropratica. Queste modalità possono aiutare ad alleviare il dolore e migliorare la gamma di movimento.
Pazienti con restringimento del foro di coniugazione lombare dovrebbe consultare un medico per determinare il miglior corso di trattamento. Nella maggior parte dei casi il trattamento conservativo è efficace. Tuttavia, in alcuni casi, possono essere necessari metodi di trattamento invasivi o alternativi. La chirurgia dovrebbe essere considerata solo come ultima risorsa.
Mi chiamo Yasser Dib. Sono uno scrittore di salute e medicina. Unendo le mie solide conoscenze scientifiche con la padronanza della scrittura sul web, metto in evidenza le informazioni giuste rendendole accessibili a tutti. Il mio obiettivo è garantire che le persone abbiano accesso alle informazioni più recenti e accurate quando si tratta della loro salute.
