Coccigectomia: intervento chirurgico per il dolore al coccige

Articolo revisionato e approvato da Dott. Ibtissama Boukas, medico specializzato in medicina di famiglia

La coccigectomia è ilasportazione chirurgica di tutto o parte del coccige. È un'opzione per dolore persistente che non si calmano con trattamenti non chirurgici o modifiche dell'attività. Sebbene l'intervento chirurgico stesso sia un'operazione relativamente semplice, il recupero dopo l'operazione può essere un processo lungo e scomodo per il paziente. In questo articolo troverai tutti i dettagli sul coccigectomia, la sua indicazione, il corso della procedura e i rischi e le complicazioni.

Che cos'è una coccigectomia?

Le coccige si riferisce a tre o cinque piccole ossa di forma triangolare che si trovano alla fine del colonna vertebrale appena sopra l'ano.

Una coccigectomia è una procedura chirurgica in cui viene rimosso parte o tutto il coccige. Si pratica in caso di dolore nella zona pelvica a seguito di un infortunio.

Per sapere tutto su dolore al coccige e la loro cura, vedere il seguente articolo.

Questa procedura è rara e spesso si verifica ultima risorsa per i pazienti che non rispondono a terapie non chirurgiche.

L'intervento può portare a dolore postoperatorio e richiedono molto lungo periodo di recupero (da pochi mesi a un anno). È per questi motivi che i chirurghi hanno paura di raccomandare la procedura.

In ogni caso, con un chirurgo esperto e un paziente in buone condizioni generali, i risultati di una coccigectomia sono spesso soddisfacenti.

Indicazioni per la coccigectomia

ilrimozione del coccige è l'ultima risorsa per alleviare il dolore nella parte bassa della schiena, in particolare il coccige. Questo dolore può derivare da vari motivi patologici.

• La crescita di un raro tipo di tumore chiamato teratoma sacrococcigeo spesso rilevato nei neonati.
• Lesioni traumatiche come una grave caduta o un incidente stradale.
• Un'infezione che si è verificata o si è diffusa all'osso sacro e al coccige.
• Dolore alla parte bassa della schiena causato, tra le altre cose, dal sollevamento di oggetti pesanti.

In prima intenzione, è spesso consigliato ai pazienti che soffrono mal di schiena lombare coinvolgere il coccige per provare terapie non chirurgiche prima di considerare una coccigectomia. Esempi includono chinesiterapia (fisioterapia), farmaci, manipolazione spinale e massaggi, riposo, infiltrazioni, compresse o un cambiamento nello stile di vita. Preferire questi metodi per diversi mesi prima di considerare un intervento chirurgico.

 Se il dolore non migliora nonostante tutto, allora è possibile considerare a Intervento chirurgico.

iloperazione al coccige è indicato anche se il dolore al bacino persiste a causa di fattori locali o di altre parti del corpo.

• Lesioni (frattura, frattura-lussazione e parto).
• Difetti di nascita.
• Malattia degenerativa (danno progressivo al coccige dovuto all'invecchiamento o alla malattia).
• Psicosomatico (malattia causata o aggravata da un fattore mentale come lo stress).

Il dolore nelle strutture vicino al coccige può sembrare un " dolore riferito che imita la coccidinia. Possono essere correlati a:

• una lesione lombosacrale (lesioni nella parte inferiore della schiena);
• tumori nell'osso dell'anca;
• un stretto canale lombare (restringimento anomalo di un passaggio attraverso il quale passa il midollo spinale);
• un ernia del disco o una rottura del disco vertebrale;
• un disco degenerato doloroso;
• un dolore sacro-iliaco
• dolore all'articolazione sacro-coccigea (l'articolazione tra il coccige e l'osso sacro, questo è l'osso triangolare nella parte bassa della schiena situato tra le due ossa dell'anca).

D'altra parte, la coccigectomia può essere evitata in determinate situazioni.

• Assenza di patologia organica (coccidinia in cui non vi è alcun processo patologico osservabile e misurabile come infiammazione o danno tissutale).
• Miglioramento significativo con il trattamento conservativo come riposo, antidolorifici, iniezioni di steroidi, assorbenti e fisioterapia.
• Infezione nelle zone limitrofe.

Finché il paziente è in buone condizioni e il chirurgo ha esperienza in questo tipo di procedura, il il tasso di successo può raggiungere l'80%. Tuttavia, rimuovere parte o tutto il coccige non significa che il dolore alla colonna vertebrale o alla schiena non si ripresenti in futuro.

Come funziona la procedura?

Di solito questi sono i chirurghi ortopedici o spinali chi esegue il coccigectomia. L'intervento si effettua a norma Anestesia generale.

La rimozione del coccige è una procedura rapida che viene eseguita in meno di un'ora e in regime ambulatoriale, sebbene sia meglio eseguirla in ospedale.

Utilizzando un bisturi, il chirurgo esegue a incisione direttamente nella pelle sopra il coccige. Passa attraverso il tessuto sottocutaneo e il periostio (il tessuto connettivo che circonda l'osso). Con precisione, il chirurgo inizia a tagliare il coccige da dietro in avanti, assicurandosi che nessun altro tessuto sia coinvolto. Una volta completata la procedura, l'incisione viene suturata.

Quindi cosa succede durante una coccigectomia? Ecco i dettagli di ogni passaggio.

Prima dell'intervento chirurgico

Prima dell'intervento chirurgico, il medico può:

• ordine esami del sangue e imaging (raggi X, tomografia computerizzata e risonanza magnetica);
• conoscere le condizioni di salute croniche;
• spiegare il operazione chirurgica in dettaglio includendo possibili complicazioni e rispondendo ai tuoi dubbi e preoccupazioni relative all'intervento chirurgico;
• chiedere il tuo consenso scritto.

Durante l'intervento chirurgico

• L'anestesista attaccherà una linea endovenosa e somministrerà l'anestesia.
• Il chirurgo pulirà la pelle con un antisettico e farà a incisione chirurgica direttamente sul coccige.
• Il coccige viene rimosso.
• L'estremità sporgente dell'osso sacro (l'osso a cui si attacca il coccige) è levigata.
• La ferita viene chiusa con punti solubili e coperta con una medicazione.

Dopo l'intervento chirurgico

• I tuoi segni vitali saranno monitorati e potresti essere in grado di alzarti e camminare lo stesso giorno.
• Puoi essere dimesso dall'ospedale entro tre o cinque giorni se non ci sono complicazioni immediate.
• Le suture vengono rimosse entro due settimane.

Il coccige rimosso può essere inviato a un laboratorio per a biopsia per verificare la presenza di cellule cancerogene.

Complicazioni e rischi di una coccigectomia

Dopo un coccigectomia, potresti avvertire una diminuzione del dolore e del disagio per diversi mesi. Puoi essere seguito per 12-36 mesi per valutare i risultati clinici e funzionali.

La dolore rimane una delle complicazioni più comuni della rimozione del coccige. Può iniziare subito dopo l'intervento chirurgico e durare per un po'.

In alcuni casi, il dolore non scompare affatto e sono previsti ulteriori interventi chirurgici o trattamenti di follow-up. Inoltre, mentre la ferita chirurgica sta ancora guarendo e il dolore persiste, il paziente potrebbe avere difficoltà a camminare, dormire e sedersi.

La posizione seduta può essere scomoda per diverse settimane dopo l'operazione. Puoi usare un cuscino pieno di gel o te sporgersi in avanti in posizione seduta per ridurre il disagio.

Potresti trovare comodo dormire su un fianco con a cuscino tra le ginocchia. Evita di indossare pantaloni attillati e di stare seduto a lungo fino al completo recupero.

Seguendo il coccigectomia, potrebbero esserci complicazioni come:

• un'infezione;
• un dolore ;
• rigonfiamento;
• una lesione al retto;
• perdita del controllo intestinale;
• danni ai nervi...

Oltre al dolore, a infezione può verificarsi anche non solo a causa del sito chirurgico, ma della possibilità che alcuni tessuti che fanno parte del retto vengano tagliati o colpiti. Questo dà il agenti patogeni più spazio per entrare.

Altri studi hanno anche dimostrato che i pazienti adulti possono farlo sviluppare un'ernia, in cui parti del bacino sono sporgenti verso il basso e fuori dal pavimento pelvico.

fonti

• https://www.netinbag.com/fr/medicine/what-is-a-coccygectomy.html
• https://www.sofmmoo.org/documents/traintement_chirurgical_coccy.pdf