Articolo revisionato e approvato da Dott. Ibtissama Boukas, medico specializzato in medicina di famiglia
Per alleviare il dolore spinale, i medici di solito prescrivono un trattamento conservativo come trattamento di prima linea. Se questo fallisce, è possibile un intervento chirurgico. L'artrodesi è una tecnica chirurgica che spesso aiuta a ridurre il dolore al collo. In questo articolo, ci concentreremo interamente sulartrodesi cervicale : indicazioni, procedura, complicanze, decorso postoperatorio e riabilitazione.
Definizione di artrodesi cervicale
ilartrodesi è un intervento chirurgico che coinvolge immobilizzare un'articolazione. Più precisamente, permette di fondere due vertebre (o anche di più quando la lesione interessa più vertebre).
Si pratica:
- sulle vertebre lombari: si parla diartrodesi lombare ;
- sulle vertebre cervicali: si parla diartrodesi cervicale.
ilartrodesi cervicale è una tecnica chirurgica riservata al trattamento del dolore al collo persistente o cronico. Unisce gesti di liberazione e stabilizzazione.
Questa tecnica mira a ridurre il dolore al collo unilaterale o bilaterale. Questi possono verificarsi quando d 'spondilosi cervicale o ernia del disco cervicale. Può verificarsi anche se c'è a compressione del midollo spinale o nervi.
Quali sono le indicazioni per l'artrodesi cervicale?
Il più delle volte, ilartrodesi cervicale è prescritto solo quando l'efficacia dell'art farmaci o l'infiltrazione si rivela insufficiente nel gestione del dolore al collo. Inoltre, la fisioterapia e altre sessioni (osteopatia, chiropratica, ecc.) sono state generalmente tentate senza successo.
Tuttavia, in rari casi, viene utilizzato in prima intenzione, in particolare se si tratta di un'emergenza. Lo stesso vale per i danni ai nervi.
Per conoscere le situazioni in cui è rilevante consultare urgentemente, vedere il seguente articolo.
Oltre a questi casi eccezionali, questo tipo di artrodesi interviene anche nel trattamento dei disturbi di colonna cervicale così come le loro complicazioni. Questi includono, tra gli altri:
- della ernia del disco ;
- un osteoartrite ;
- della nevralgia ;
- della mielopatie.
Come si esegue l'artrodesi cervicale?
Il chirurgo può eseguire Artrodesi cervicale mediante approccio anteriore o posteriore.
Nel primo caso, fa un'incisione cutanea nel collo. E nel secondo caso, l'incisione viene praticata dalla parte posteriore. In entrambi i casi l'apertura della pelle è di pochi centimetri, da 3 a 5 cm. Generalmente, il medico prescrive l'artrodesi cervicale anteriore.
Per raggiungere il disco doloroso, il chirurgo esegue una dissezione dei tessuti e dei vasi circostanti. Per maggiori dettagli, può utilizzare una radioscopia, un microscopio o un ingrandimento ottico.
Con una pinza, rimuove il disco sospettato di essere responsabile dei sintomi del dolore al collo. Quindi posiziona un impianto per riempire lo spazio del disco. È una gabbia intersomatica che permette la fusione di due vertebre adiacenti. È attaccato alle vertebre con pinne o una piastra avvitata. Questo impianto contiene un sostituto osseo o autoinnesti.
Una volta completata la procedura, il chirurgo utilizza una sutura riassorbibile per chiudere la pelle. Se necessario, può installare uno scarico.
Questo intervento si svolge in sala operatoria. Si esegue in anestesia generale. Dura da 1 a 2 ore.
Quindi, vieni ammesso nella stanza di risveglio per 2 o 3 ore prima di tornare nella tua stanza. Molto spesso, entri in clinica il giorno prima dell'operazione.
Quali sono le possibili complicanze dopo l'artrodesi cervicale?
Il possibile complicazioni durante l'artrodesi cervicale sono numerosi. Tuttavia, si verificano raramente e possono essere controllati.
Da un lato, le complicazioni possono essere correlate all'anestesia generale e alle cicatrici.
Possono invece seguire il suddetto intervento.
- Questa tecnica chirurgica può causare rottura della dura madre che deve essere curato immediatamente.
- Un ematoma potrebbe apparire. Ciò richiede un nuovo intervento. Infatti, può causare soffocamento. I rischi associati a questo tipo di complicanze tendono a diminuire nel tempo. Sono più alti nelle prime ore dopo l'intervento.
- I dolore può persistere. Ciò può essere dovuto al fallimento dell'astinenza da conflitto o al danno neuropatico assonale.
- La il consolidamento può essere assente, soprattutto nei fumatori. Questa assenza può portare a dolore cronico. Peggio ancora, può causare la frattura o lo smontaggio dell'hardware.
- L'artrodesi cervicale può esporre a rischi di compressione esofagea che può causare problemi di deglutizione.
Follow-up chirurgico e riabilitazione in caso di artrodesi cervicale
Il decorso postoperatorio e la riabilitazione variano a seconda della tecnica di artrodesi cervicale scelto durante l'operazione.
Artrodesi cervicale anteriore
In generale, il dolore scompare rapidamente dopo l'intervento chirurgico. Può scomparire al risveglio, così come può diminuire nel corso dei giorni. Il decorso postoperatorio è solitamente accompagnato da a trattamento analgesico per controllare il dolore.
Quando un sistema di drenaggio è stato realizzato durante l'operazione, viene rimosso per le successive 24 ore.
Il ritorno a casa può essere fatto subito dopo aver rimosso lo scarico. Pertanto, puoi restituire 24 ore dopo l'operazione. Nonostante ciò, devi seguire alcuni consigli:
- la ripresa dei cibi solidi è possibile quando si possono ingerire liquidi senza difficoltà;
- un'infermiera deve rifare la medicazione ogni 48 ore fino a quando la ferita non è completamente rimarginata;
- per limitare i movimenti inopportuni si può indossare per 1 mese un collare o un collare in schiuma a scopo analgesico;
- evitare uno sforzo fisico intenso durante i primi mesi;
- la ripresa dell'attività sportiva è possibile solo dopo 3-6 mesi dall'intervento, salvo il caso di sport di contatto (rugby o boxe) dove si dovrà aspettare ancora di più;
- la ripresa della tua attività professionale può dipendere da vari parametri: la tua condizione, il tuo lavoro, il percorso che devi intraprendere e la tua età.
La riabilitazione post-operatoria non è sempre prescritto nel contesto dell'artrodesi cervicale. In generale, la ripresa sta andando bene. Tuttavia, la chinesiterapia (fisioterapia) può essere interessante per accelerare la guarigione, ottimizzare il ritorno alle attività quotidiane e prevenire il rischio di complicanze.
Artrodesi cervicale mediante approccio posteriore
a differenza di dolore al collo anteriore le luci, dolore al collo posteriore impiega più tempo a scomparire.
Per quanto riguarda il periodo di ricovero, può durare 48-72 ore. La tua uscita non è quindi possibile prima di tale termine se soffri di a artrodesi mediante approccio posteriore.
Se viene installato un sistema di drenaggio, può essere rimosso entro 1 o 2 giorni dall'operazione. Un mese dopo, dovresti fissare un appuntamento di controllo con il tuo medico.
In generale, puoi metterti in posizione seduta o in piedi con l'aiuto di un accompagnamento medico. Questo è possibile il giorno dopo l'operazione, o anche lo stesso giorno.
Inoltre, la medicazione dovrebbe essere cambiata ogni 48 ore fino a quando la ferita non è guarita.
Le raccomandazioni per il lavoro riabilitativo dopo un approccio posteriore si applicano soprattutto nel contesto di a artrodesi lombare. Consiste nell'esecuzione di esercizi di potenziamento e nell'apprendimento delle corrette posture. Per questo, devi seguire tutte le istruzioni del tuo chirurgo così come quelli dei tuoi fisioterapista.
Tre mesi dopo l'operazione, puoi riprendere un'attività sportiva. Tuttavia, il parere del vostro chirurgo rimane molto importante. Lo stesso vale per la ripresa della tua attività professionale. Nella maggior parte dei casi, ci vogliono dai 4 ai 5 mesi di convalescenza. Questo periodo può essere esteso per le attività che richiedono il trasporto di carichi pesanti.
fonti
https://www.groupe-chirurgical-thiers.fr/rachis/arthrodese-cervical-anterieure/
https://dos-clinique.fr/traitement/chirurgie-rachis-cervical/arthrodese-cervicale/
Mi chiamo Arotoky e studio medicina umana. Web editor da più di 5 anni, attualmente mi concentro sul tema della salute e del benessere. Ho la forte convinzione che con i miei preziosi articoli posso aiutare molte persone ad alleviare i loro disturbi e sentirsi meglio. Il mio obiettivo è condividere le mie conoscenze sulla salute con il pubblico in generale attraverso la scrittura sul web.