Anismus: disturbo dell'evacuazione rettale

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Ognuno ha sperimentato, almeno una volta nella vita, problèmes de defecazione come costipazione. Se non lo sai ancora, anismo potrebbe essere la causa di un simile problema. Questo disturbo è dovuto ad a contrazione anormale de l'ano. Per maggiori dettagli, scopri nell'articolo la definizione di anismo, le sue cause, i suoi sintomi e i suoi trattamenti.

Definizione di anismo

anismo traduce a guaio della contrazione della muscoli du piano pelvico al momento della defecazione. Colpisce principalmente i muscoli del sfinteri de l'ano et muscolo pub-rettale.

Durante l'evacuazione delle feci, i nostri muscoli devono normalmente rilassarsi per consentire l'apertura dell'orifizio anale e il passaggio della defecazione. Tuttavia, in alcuni casi, il muscoli se contrarre (a causa di un riflesso distorto). È questo contrazione contraddittorio che chiamiamo anismo. Gli Selles fallire per non uscire anche se il soggetto fa sforzi per espellerlo. Questo è anche il motivo per cui questo guaio posa problème.

anismo è anche conosciuto come d'autres denominazioni nelle bibliografie: 

  • dissinergia rettosphycterial;
  • dissinergia anorettale;
  • asincronia addo-perineale;
  • sindrome del perineo spastico.

Quali sono le cause di questo disturbo dell'evacuazione rettale?

I cause de anismo sono Diverses.

disordine neurologico

Il controllo nervoso della defecazione è compromesso. Questa può essere la conseguenza di una patologia neurologica centrale: morbo di Parkinson, lesione del midollo spinale, sclerosi multipla...

Disordine funzionale

Includono traumi o stress correlati abuso fisico, Ha assalti sesso, o anche a dolore legato ad altre patologie locali come l'ulcera rettale solitaria. I disturbi funzionali possono essere legati anche alla patologia urinaria (data la vicinanza tra il sistema di defecazione e quello della minzione).

Disturbo comportamentale

Questo problema si verifica più spesso nei bambini. Quando un bambino è stitico, quando gli viene chiesto di spingere, più stringe il suo ano e gradualmente il lo sfintere diventa disobbediente.

Sintomi di disturbo dello sfintere anale

anismo è caratterizzato da alcuni sintomi, vale a dire:

  • mancanza di rilassamento dei muscoli dello sfintere;
  • difficoltà nell'iniziare e completare i movimenti intestinali;
  • una sensazione di blocco e ostruzione dell'apertura della defecazione;
  • dolore alla defecazione;
  • una sensazione di evacuazione incompleta e insoddisfacente o tenesmo.

Per alleviare se stesso, è probabile che il paziente fornisca uno sforzo molto maggiore durante la defecazione. Volendo limitare la chiusura del suo ano, tende ad intensificare ripetutamente le sue spinte addominali. Tuttavia, questo può portare a conseguenze negative. Il paziente è a rischio di contrarre la sindrome del perineo discendente. Nel peggiore dei casi, non sarà più in grado di trattenere le sue defecazioni (incontinenza anale).

In assenza di cure, incapacità di evacuare le feci attraverso l'ano può quindi portare ad a costipazione terminale o molti altri complicazioni.

Quale trattamento per risolvere questo problema di costipazione?

Per trattare anismo, la cosa più saggia è consulter un médecin. Al fine di indicare i trattamenti appropriati, l'operatore sanitario esegue a diagnostica. Farà un examen clinica che coinvolgerà a toucher rettale. Questa manovra permette di valutare il tono degli sfinteri anali.

Quindi si lancia in il disco della pressione anale (durante la manovra di Valsalva). Infatti, il manometria anorettale è il modo migliore per giustificare se il paziente sta soffrendo anismo. Inoltre, elettromiografia (EMG) con defecografia può anche mostrare a anismo. La IRM può essere utilizzato come test diagnostico aggiuntivo. 

Per comprendere meglio la difficoltà nell'evacuazione delle feci e per orientare adeguatamente il trattamento, il medico può avvalersi dell'analisi della consistenza delle feci (mediante la scala di Bristol). È possibile anche la ricerca di altre patologie che possono essere causa di stitichezza. Questi includono: emorroidi, ragadi anali, stenosi, neoplasie anali.

I mezzi curativo sono molti.

 Trattamenti farmacologici per anismus

Questo è il traitement de primo linea. Le medicine sono principalmente sostanze lassativi, aiutano ad evacuare le feci. Ci sono diversi tipi.

  • Lassativi rettali : si tratta di supposte che contengono principi attivi con anidride carbonica (effervescenti). Una volta rilasciati nel retto, stimolano il riflesso di abbattimento. A titolo di esempio si può citare Eductyl.
  • Lassativi sfusi o mucillagini: la loro azione è quella di favorire l'accumulo e la ritenzione di acqua nell'intestino. Così, le feci aumentano e hanno una consistenza migliore (cioè più facili da scagionare). Il paziente si alleggerirà, perché le defecazioni verranno eseguite più frequentemente. Si tratta principalmente di farmaci a base di psyllium, gomma di sterculia, crusca di frumento.
  • Lassativi osmotiche : aumentano anche la frequenza delle feci migliorandone la consistenza. Ciò riduce gli sforzi compiuti durante l'evacuazione delle feci.

I lassativi rimangono i più efficaci per trattare l'anismo. Oltre alla loro proprietà lassativa, hanno anche a sterzare placebo benefico.

Un lamento à acqua rappresenta anche un'ottima alternativa per risolvere un problema di anismus.

Iniezione di tossina botulinica di tipo A nel muscolo puborettale

Questi neurotossine avere la proprietà inibire i mouvements muscolo. Il suo effetto è purtroppo solo transitorio (in circa 3 mesi), da qui la necessità di riprendere regolarmente le iniezioni. Inoltre, gli effetti collaterali non sono da meno. Gli esempi includono dolore, incapacità di trattenere feci e gas. Questo è anche il motivo per cui questo trattamento viene adottato solo come terza linea.

Chirurgia

La resezione chirurgico dei muscoli puborettali è possibile, ma espone a rischi di incontinenza. Questa operazione viene utilizzata solo come ultima risorsa.

Riabilitazione attraverso il biofeedback

È la terapia di riferimento. il biofeedback consiste nell'insegnare al paziente a rilassare l'ano al momento della defecazione. Ciò è possibile facendogli comprendere il problema illustrandolo con vari segnali elettrofisiologici o manometrici. L'unico aspetto negativo è che questo metodo richiede molto tempo di allenamento per essere efficace.

Igiene da adottare

Nonostante l'efficacia dei trattamenti sia visibile fin dalle prime settimane, è fondamentale seguire alcune precauzioni igieniche. Ad esempio, durante la defecazione, ci vuole leggermente raise i artigli e non sederti nell'angolo di 90°. Questa posizione favorisce l'apertura de l'ano e facilita il sortita della Selles

riferimenti

https://www.snfcp.org/wp-content/uploads/2017/12/livre-RCP-consti2017_long.pdf#page=205

https://www.edimark.fr/Front/frontpost/getfiles/3579.pdf

https://fr.abcdef.wiki/wiki/Anismus

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