Articolo revisionato e approvato da Dott. Ibtissama Boukas, medico specializzato in medicina di famiglia
Questo articolo spiega tutto ciò che devi sapere sulla polimialgia reumatica, come chiarirne la diagnosi e diverse strategie per ridurre il dolore e migliorare la qualità della vita.
Cos'è la polimialgia reumatica?
Detta anche polimialgia reumatica o reumatismo muscolare, la polimialgia reumatica è una malattia reumatologica infiammatoria cronica che colpisce i muscoli, la cui causa è attualmente sconosciuta.
Colpisce le regioni del collo, delle spalle, dei fianchi e del bacino e colpisce principalmente gli anziani. Più specificamente, questo reumatismo inizia a manifestarsi all'età di 50 anni con un picco all'età di 70 anni. In tutto, questa malattia colpisce cinque su diecimila persone.
È una malattia autoimmune che provoca l'infiammazione dei vasi sanguigni (vasculite). Nello specifico, questa condizione provoca dolore e rigidità muscolare più pronunciati al mattino.
cause
Come molte di queste condizioni, le cause della polimialgia reumatica non sono ben comprese. Ci sono teorie che affermano che fattori esterni lo causano, come alcuni virus che colpiscono il sistema immunitario come:
- parvovirus B19
- parainfluenza
- Virus dell'epatite B
C'è da dire che è una malattia che può essere ereditaria, poiché in alcuni casi si nota spesso una predisposizione familiare.
Sintomi
I sintomi iniziano ad apparire soprattutto intorno ai 70 anni. La polimialgia reumatica colpisce principalmente le popolazioni bianche del nord Europa. Le donne sono più suscettibili degli uomini.
I dolori nelle zone del corpo interessate sono i sintomi più frequenti e si accentuano di notte e molto presto al mattino per un periodo di circa un'ora.
Questi dolori si trovano dove ci sono molti muscoli come spalle, fianchi, muscoli glutei, bacino e cosce. Di solito sono accompagnati da debolezza muscolare mattutina. Il paziente avrà quindi difficoltà ad alzarsi, a muovere il braccio o addirittura a salire le scale. Ovviamente, questo causa problemi su base giornaliera.
Oltre al dolore, possono verificarsi altri sintomi, come ad esempio:
- dolore al collo
- edema alle articolazioni
- cattive condizioni generali che causano disagio
- febbre
- stanchezza
- astenia
- perdita di appetito
- perdita di peso o anoressia
- sudorazioni notturne
- di depressione.
A volte queste infiammazioni non colpiscono solo i muscoli. Le articolazioni possono essere colpite e causare rigidità e perdita di flessibilità. Ciò deriva da un accumulo di liquido sinoviale a livello articolare che limita il raggio di movimento delle articolazioni.
Diagnostico
È necessario sapere come distinguere tra questa malattia e altre simili quando si effettua la diagnosi differenziale. Infatti, essoQuesta patologia viene spesso confusa con un'altra patologia simile, chiamata artrite reumatoide. Quest'ultimo provoca anche dolore negli stessi punti della polimialgia reumatica, tranne per il fatto che col tempo colpisce altre articolazioni.
Inoltre, questa malattia può essere confusa con altre patologie che non hanno nulla a che fare con l'artrite, come alcuni tipi di cancro, patologie cardiache e tiroidee.
Può anche essere confuso con la tendinite della cuffia dei rotatori, ma questa causa può essere chiarita con un test di imaging come la risonanza magnetica.
Inoltre, devi controllare la tariffa del Proteina C-reattiva perché è aumentato in caso di polimialgia reumatica, ed è un riferimento per chiarire la diagnosi.
In sintesi, si può concludere che i criteri diagnostici per la polimialgia reumatica includono i seguenti indizi:
- Un paziente che ha più di 50 anni.
- Dolore e rigidità in entrambe le spalle, collo, fianchi
- Una velocità di sedimentazione superiore a 40 mm/h.
- C'è sensibilità ai corticosteroidi.
D'altra parte, bisogna capire che la diagnosi di polimialgia reumatica è difficile da fare. Il medico inizialmente si baserà principalmente sui sintomi, quindi chiederà ulteriori test (esami del sangue e imaging medico) per indagare ulteriormente sull'origine del problema.
Il medico darà anche al paziente del cortisone per vedere se risponde favorevolmente al trattamento, indicando potenzialmente una causa infiammatoria (sebbene altri tipi di artrite infiammatoria rispondano anche ai trattamenti antinfiammatori).
Traitement
Per curare la polimialgia reumatica, i farmaci volti a curare l'infiammazione devono essere combinati con la terapia fisica. Ciò contribuirà a mantenere il movimento articolare e ottimizzare la funzione.
Se il trattamento farmacologico e la terapia fisica sono ben applicati, i risultati sono generalmente soddisfacenti e il paziente può imparare a convivere con la malattia su base giornaliera.
Kinésitherapie
Nel trattamento di fisioterapia (fisioterapia), l'obiettivo sarà ripristinare il movimento delle articolazioni della spalla e dell'anca il più rapidamente possibile. Infatti, un trattamento precoce preverrà contratture e rigidità muscolari e articolari. Ci sarà anche un lavoro muscolare per stabilizzare le articolazioni e migliorare la forza.
prodotti farmaceutici
In termini di farmaci, i più comunemente usati sono:
Corticosteroidi (prednisone)
È il principale farmaco per curare la polimialgia reumatica perché combatte l'infiammazione causata da questa patologia. In alcuni pazienti i sintomi scompaiono con una singola dose, mentre altri vedranno un miglioramento dopo 24 ore.
La dose di prednisone viene gradualmente ridotta dopo che i sintomi sono sotto controllo. Il paziente deve continuare ad assumere il farmaco per un anno (anche dopo la scomparsa dei sintomi) per non creare una nuova fase infiammatoria.
Infatti, se il prednisone viene interrotto troppo presto, può essere difficile per alcune persone a causa della recrudescenza del dolore. In questo caso, il medico prescriverà altri trattamenti come farmaci antinfiammatori non steroidei o farmaci antireumatici (come il metotrexato).
Va detto che se usato per lunghi periodi di tempo, il prednisone può avere effetti collaterali. Pertanto, se viene assunto per più di tre mesi, il paziente deve assumere anche calcio e vitamina D per proteggere le ossa e prevenire ilosteopenia.
Farmaci antinfiammatori non steroidei
Per ridurre l'infiammazione causata dalla polimialgia reumatica, vengono utilizzati anche farmaci antinfiammatori non steroidei che agiscono sul dolore. Dovrebbe essere chiaro che non sono efficaci quanto il prednisone per il trattamento della polimialgia reumatica. Tuttavia, possono essere utilizzati come trattamento secondario.
Inoltre, i farmaci antinfiammatori non steroidei possono aiutare a ridurre la dose di prednisone nei pazienti che assumono questo farmaco da molto tempo o se ci sono effetti collaterali dannosi.
Antidolorifici
Gli analgesici sono usati solo per ridurre il dolore. Non possono trattare la fonte della polimialgia reumatica. Gli antidolorifici possono includere paracetamolo o paracetamolo, ma anche potenti narcotici come la morfina.
Farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD)
I farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD) sono usati per altri tipi di artrite. E trattamenti come il metotrexato o l'idrossiclorochina sono usati per trattare la polimialgia reumatica e ridurre la dose di prednisone somministrata ai pazienti (per minimizzarne gli effetti collaterali).
Una parola sul cibo
Una dieta sana ed equilibrata dovrebbe essere seguita bene per massimizzare i risultati.
Cerca il più possibile di mangiare "bene" perché un apporto di vitamine e oligoelementi essenziali avrà un effetto benefico contro questa malattia. In caso di infiammazione, si forma una grande quantità di radicali liberi. Le vitamine consumate li neutralizzano e aiutano a ridurre l'infiammazione.
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