Articolo revisionato e approvato da Dott. Ibtissama Boukas, medico specializzato in medicina di famiglia
Il plesso lombare è una rete di fibre nervose il cui ruolo è quello di innervare la pelle e i muscoli dell'arto inferiore. Che cos'è esattamente il plesso lombare e come si collega al mal di schiena e altro ancora dolore neuropatico ? Questo articolo spiega l'anatomia e il ruolo di questo plesso e fa il collegamento con determinate condizioni cliniche.
Definizione e anatomia
Per comprendere il plesso lombare (chiamato anche plesso lombare), è necessario conoscere l'anatomia del colonna vertebrale, di vertebre che lo compongono, il midollo spinale ed i nervi spinali che da esso emergono.
Cominciamo con i nervi spinali (chiamati anche nervi spinali). Dopo aver avuto origine dal midollo spinale, passano attraverso il foro intervertebrale della vertebra corrispondente. Ogni nervo si divide poi in rami nervosi anteriori e posteriori.
I nervi spinali da L1 a L4 formano l'origine del plesso lombare. Più specificamente, il plesso lombare inizia con le fibre anteriori dei nervi spinali L1, L2, L3 e L4. Riceve anche un ramo del 12e nervo toracico e anche il nervo spinale L4 partecipa al plesso lombosacrale.
Dopo essere state separate in vari rami, le fibre del plesso lombare si uniscono per formare 6 nervi periferici principali. Questi nervi scendono poi lungo la parete addominale posteriore per raggiungere l'arto inferiore, dove svolgono il loro ruolo di innervazione sensoriale e motoria (cioè fornendo sensazioni e consentendo il movimento delle gambe).
Ecco i 6 nervi periferici collegati al plesso lombare:
- Nervo ileoipogastrico (precedentemente chiamato nervo addomino-genitale maggiore)
- Nervo ileo-inguinale
- Nervo genitofemorale (precedentemente chiamato nervo genitocrurale o nervo pudendo esterno)
- Nervo cutaneo laterale della coscia (precedentemente chiamato nervo femorocutaneo)
- Nervo otturatore
- nervo crurale (o femorale)
Insieme, questi nervi forniscono l'innervazione sensoriale alla regione del tronco, della parete addominale, dei genitali e delle cosce. Consentono inoltre la contrazione muscolare di alcuni muscoli circostanti (come l'addome trasverso, gli obliqui o gli adduttori).
Comprendiamo quindi che un danno al plesso brachiale può causare patologie e disturbi che influiscono notevolmente sulla funzionalità.
Patologie associate al plesso lombare
Come accennato, l'irritazione del plesso lombare può causare dolore e altri disturbi nervosi. Ecco le patologie interessate:
- Ernia del disco
- Meralgia parestesica
- Danno traumatico ai nervi periferici
I sintomi che si possono osservare sono dolore nella regione innervata, formicolio, intorpidimento, sensazione di bruciore, debolezza degli arti inferiori, ecc.
Traitement
In termini di trattamento, questo dipenderà dalla diagnosi precisa. La conoscenza anatomica consentirà quindi di determinare il nervo periferico interessato. Ad esempio, il coinvolgimento nella parte anteriore della coscia associato a debolezza del quadricipite e intorpidimento nella parte anteriore della gamba fanno sospettare un danno ai nervi. cruralgia.
Per sapere tutto sulla cruralgia (danno al nervo crurale o femorale), vedere il seguente articolo.
Questa conoscenza permetterà anche di fare la differenza tra un attacco periferico e un attacco centrale del sistema nervoso che costituisce un'emergenza medica (e talvolta chirurgica).
Per determinare se i sintomi sono dovuti a un grave danno spinale, vedere il seguente articolo: Mal di schiena: quando dovresti preoccuparti?
Ovviamente, un esame di imaging medico (come ad esempio a Risonanza magnetica lombare) chiarirà la diagnosi e identificherà meglio l'area patologica.