La Nevralgia di Arnold conosciuto anche come nevralgia occipitale ou Arnoldalgia, è una patologia responsabile di forti dolori al collo, dovuti a danni al nervo occipitale maggioreo Il coraggio di Arnold.
Per diversi anni questa malattia è rimasta sconosciuta agli operatori sanitari a causa della sua particolare sintomatologia che non evoca un'eziologia nota del dolore al collo.
Oggi, grazie a una migliore conoscenza dell'anatomia del nervo di Arnold e all'avvento delimaging medico, sappiamo quasi tutto di questa patologia.
Questo articolo esaminerà il ruolo e l'interesse dell'imaging medico e più in particolare diIRM in diagnosi di nevralgia di Arnold.
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Qual è la nevralgia di Arnold?
La Nevralgia di Arnold detta anche nevralgia occipitale, è un'entità patologica appartenente al gruppo dei cefalea cervicale. Questi ultimi sono caratterizzati da cefalee la cui origine è nella regione cervicale, cioè il collo.
Si presenta sotto forma di dolore di origine neuropatica, legato ad un attacco del nervo di Arnold o nervo occipitale maggiore. Quest'ultimo può essere sede di una compressione o di un'irritazione durante il suo decorso, iniziando a livello della nuca e finendo lungo il cuoio capelluto.
Concentrati sul coraggio di Arnold
Le Nervo di Arnold (o nervo occipitale maggiore), così chiamato in riferimento all'anatomista tedesco Friedrich Arnold che lo descrisse per la prima volta nel 1834, è un cosiddetto nervo misto riferendosi alle sue due componenti: motoria e sensoriale.
Nasce dal ramo posteriore della 2a radice del nervo cervicale, cioè tra i due vertebre cervicale C1-C2 chiamato anche l'asse e l'atlante.
Le nervo di Arnold ha un percorso complesso Infatti, presenta diversi segmenti e angolazioni che camminano attraverso diversi muscoli che costituiscono la struttura del collo.
Questa particolare via intramuscolare spiega il rischio di irritazione e intrappolamento del nervo di Arnold con conseguente dolore caratteristico della nevralgia di Arnold.
Sul piano sensoriale, il nervo occipitale maggiore (ONG) è responsabile dell'innervazione della regione cervico-occipitale con una componente endocranica ed esocranica.
Il territorio esocranico corrisponde all'innervazione cutanea della regione occipitale (parte posteriore del cranio) al vertice (parte superiore del cranio) e alla regione parietale.
Il territorio endocranico corrisponde alle meningi della regione occipitale.
Sul progetto del motore, le fibre motorie innervano i muscoli cervicali responsabili della mobilità della testa: il muscolo semispinato della testa, il muscolo obliquo inferiore, il longissimus della testa, lo splenio e il trapezio.
Quali sono le eziologie della nevralgia di Arnold?
La Nevralgia di Arnold è la conseguenza di un danno nervoso legato ad una situazione conflittuale con le strutture anatomiche del collo. Infatti l'intimo contatto del nervo di Arnold con gli elementi ossei e muscolari della regione cervicale la rende vulnerabile ai fenomeni di compressione.
Le cause che inducono la compressione del nervo di Arnold che portano alla sintomatologia dell'Arnoldalgia sono numerose, tra le altre:
Artrite cervicale, la causa più comune di Nevralgia di Arnold. La degenerazione articolare porta alla formazione di speroni ossei che comprimono o irritano il nervi occipitali.
Distorsione cervicale, relativo al trauma: colpo di frusta (colpo di frusta durante un incidente stradale), cade sulla testa, trauma diretto alla base del cranio.
Sebbene diverse eziologie siano state implicate nello sviluppo di Nevralgia di Arnold, questa patologia rimane nella maggior parte dei casi senza origine nota, cioè idiopatica.
Come si manifesta?
La Nevralgia di Arnold è caratterizzato da una varietà di sintomi. Inizialmente, si manifesta come dolore al collo che ha origine alla base del collo e si irradia alle aree innervate dal nervo occipitale maggiore.
Il dolore è tipicamente cronico, evolve improvvisamente, cioè fasi dolorose seguite da periodi di calma. Sono spesso molto intensi, indotti dai movimenti della testa.
Altri sintomi osservati sono:
mal di testa grave che colpisce la regione frontale, orbitale (occhi) e temporale.
Crisi vertiginose in forte dolore.
Sentimenti di ustioni o scosse elettriche nella regione occipitale.
Come diagnosticare la nevralgia di Arnold?
In caso di dolore persistente, è ovviamente opportuno consultare un medico che potrà poi fare una prima diagnosi a seguito di un interrogatorio e di un meticoloso esame clinico.
Sarà particolarmente interessato a descrivere il dolore riportato dal paziente.
Verranno sistematicamente ricercati i caratteri di unilateralità, parossismo, cefalee frontali o occipitali resistenti ai soliti analgesici (es. paracetamolo) nonché sensazioni di bruciore e scosse elettriche al cranio.
Esame fisico
L'esame clinico, in particolare la palpazione, cerca il dolore causato dalla delicata pressione sul decorso del nervo di Arnold. Questo è chiamato punto di innesco ou punto di innesco. Questo è inizialmente sulla zona di emergenza del nervo a livello del secondo vertebrato cervicale.
Test aggiuntivi
Va notato che la diagnosi di Nevralgia di Arnold è soprattutto clinica: la prescrizione di ulteriori esami non è sistematica per confermarlo.
Tuttavia, al termine del consulto, il medico può eventualmente considerare di prescriverlo per evidenziare un'eziologia responsabile dello sviluppo del danno nervoso che causa questa patologia.
Ecco gli esami che possono essere di interesse per la diagnosi di a Nevralgia di Arnold :
radiografia standard
Permette di studiare le strutture ossee (i vertebre cervicale) che può essere sede di fratture che possono comprimere la 2a radice nervosa all'origine del Il coraggio di Arnold.
TAC
Questo esame permette uno studio molto dettagliato delle strutture ossee. Permetterà di ricercare, tra l'altro, i segni di a osteoartritecervicale, causa primaria di Nevralgia di Arnold.
Risonanza magnetica cervicale
È l'esame radiologico di scelta nella diagnosi di a Nevralgia di Arnold. Consente la visualizzazione del conflitto anatomico all'origine del danno nervoso grazie alle immagini 3D che fornisce.
Benefici della risonanza magnetica nella diagnosi della nevralgia di Arnold
La risonanza magnetica cervicale è l'esame di riferimento nella nevralgia di Arnold, grazie alla sua elevata sensibilità e precisione.
Grazie alle sue immagini 3D, la risonanza magnetica consente di rilevare con precisione il danno ai nervi, quindi le varie cause di compressione del nervo di Arnold (Es: degenerazione articolare, compressione del midollo spinale, trauma cervicale).
Consente di escludere patologie che descrivono una sintomatologia simile alla nevralgia di Arnold, ovvero a nevralgia del trigemino, emicrania, cefalea tensiva o anche cefalea a grappolo.
Si tratta di un esame non invasivo che non utilizza raggi ionizzanti dannosi per la salute (a differenza degli scanner e dei raggi X standard).
procedura
La risonanza magnetica cervicale è come qualsiasi risonanza magnetica, un esame non invasivo e indolore che non richiede una preparazione preliminare.
Le sue controindicazioni sono poche e sono principalmente legate ad oggetti metallici all'interno del corpo (materiale chirurgico metallico nel cranio, pacemaker, ecc.).
Sebbene completamente indolore, la risonanza magnetica presenta alcuni svantaggi:
Durata estesa : durata da 20 a 45 minuti quando il dispositivo è bloccato sulla schiena e completamente fermo. Anche se questo può sembrare innocuo, potrebbe non essere possibile per le persone con claustrofobia, che richiede loro di sottoporsi a una risonanza magnetica in anestesia generale.
Rumore : Il dispositivo è molto rumoroso, tuttavia le persone fonofobe possono utilizzare i tappi per le orecchie durante il test.
Costo alto.
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Mi chiamo Sidali. Sono un medico di medicina generale e Editor Web. Come professionista sanitario, la mia missione è contribuire ad alleviare i disturbi dei miei pazienti. Essendo appassionato anche di scrittura, ho il piacere di condividere le mie solide conoscenze mediche con il maggior numero di lettori, scrivendo articoli divulgativi e molto piacevoli da leggere.
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