Articolo revisionato e approvato da Dott. Ibtissama Boukas, medico specializzato in medicina di famiglia
La borsite dell'anca è una patologia frequente in ortopedia. Provoca dolore sul lato esterno della coscia e dell'anca. Se senti dolore sul lato esterno della coscia e dell'anca oltre ad essere un atleta, non escludere la borsite dell'anca!
Questa malattia compare spesso nelle articolazioni che hanno eseguito ripetutamente movimenti simili: la spalla, il gomito e l'anca. Potresti anche avere una borsite al ginocchio, al tallone e alla base dell'alluce.
Questo articolo si concentrerà sulla borsite dell'anca definendola chiaramente. Discuterà anche le cause, i sintomi, i mezzi di diagnosi e soprattutto i mezzi di cura.
Definizione
La borsite dell'anca è una condizione dolorosa che è definita come l'infiammazione di una delle borse intorno all'anca. La borsa è una piccola tasca riempita di liquido sinoviale che serve a lubrificare lo spazio tra i tendini e l'osso. Facilita il movimento. La funzione della borsa è quella di ridurre l'attrito su una prominenza ossea.
A livello dell'articolazione dell'anca, ci sono diverse borse che possono essere la causa della borsite, ma la borsite trocanterica è più spesso coinvolto. Il grande trocantere è una prominenza ossea sulla parte esterna dell'anca e dove si attaccano i tendini.
Cause
La borsite coinvolge a infiammazione della borsa sierosa, muscoli e tendini mentre scivolano davanti all'anca. Si pensa che sia una condizione di uso eccessivo causata da un maggiore attrito della fascia ileotibiale (l'insieme di muscoli e tendini che collega l'anca al ginocchio attraverso il lato esterno della coscia) sull'anca. Ciò può essere dovuto a un trauma o a un cambiamento nella meccanica dell'andatura. È più comune nelle donne che negli uomini e di solito si verifica tra la quarta e la sesta decade di vita.
La borsite dell'anca a volte può svilupparsi dopo una caduta o un colpo all'anca, ma il più delle volte è causata da problemi meccanici come un precedente infortunio/intervento chirurgico all'anca o scarsa mobilità dell'anca. L'attrito dei tendini dell'anca che si muovono ripetutamente sulla borsa provoca irritazione, specialmente durante attività ad alto impatto come la corsa.
La borsite è spesso causata da movimenti ripetitivi o posture scorrette che esercitano pressione sulla borsa attorno a un'articolazione.
Esempi frequenti sono:
- Lanciare una palla da baseball o sollevare qualcosa sopra la testa ripetutamente.
- Appoggiati sui gomiti per lunghe ore.
- Inginocchiamento esteso per compiti come la posa di tappeti o la pulizia dei pavimenti.
Altre cause includono lesioni o traumi all'area interessata, artrite infiammatoria come l'artrite reumatoide, la gotta e le infezioni.
Fattori di rischio
Chiunque può sviluppare la borsite, ma alcuni fattori possono aumentare il rischio:
- Âge : La borsite diventa più comune con l'invecchiamento.
- Mestieri o hobby : Se il tuo lavoro o hobby richiede movimenti ripetitivi o pressioni su borse particolari, aumenta il rischio di sviluppare una borsite. Esempi includono la posa di moquette, la posa di piastrelle, giardinaggio, pittura e manipolazione di uno strumento musicale.
- Altro condizioni mediche : alcune malattie e condizioni sistemiche come l'artrite reumatoide, la gotta e il diabete, aumentano il rischio di sviluppare borsite.
- Gli argomenti in surpoids può sviluppare borsite all'anca e anche al ginocchio.
sintomi
Ecco i segni che senti quando hai la borsite dell'anca.
- L'anca diventa rigida o dolorante
- Senti dolore quando ti muovi o premi sull'area interessata
- L'anca inizia a gonfiarsi e arrossarsi.
Non esitate a rivolgervi al vostro medico se avete:
- della dolore articolare debilitante
- un improvvisa incapacità di muovere l'anca
- un gonfiore eccessivo, un rossore, un ecchimosi ou eruzione cutanea nella zona colpita
- dolore acuto o lancinante, specialmente durante l'esercizio
- un fièvre.
Diagnostico
I medici possono spesso diagnosticare la borsite dell'anca in base all'anamnesi e all'esame obiettivo. I work-up, se necessario, possono includere il work-up biologico e l'imaging.
Esame fisico
In generale, la borsite dell'anca viene diagnosticata da un'anamnesi (interrogatorio) e da un esame obiettivo. L'anamnesi deve includere l'età del paziente, il disturbo principale, l'esordio dei sintomi, la durata, il decorso, i fattori aggravanti/allevianti e qualsiasi trattamento precedente, inclusa l'anamnesi del paziente.
All'esame obiettivo si riscontra dolore laterale che peggiora alla palpazione diretta. Il dolore compare anche camminando su una gamba, abduzione dell'anca con resistenza. C'è anche l'incapacità di sdraiarsi sul lato colpito nel paziente.
Valutazioni paracliniche
Il medico può prescrivere esami del sangue o un'analisi dei fluidi della borsa infiammata. Questo serve a determinare la causa dell'infiammazione e del dolore articolare.
Le immagini a raggi X dell'anca non possono diagnosticare in modo definitivo la borsite, ma possono aiutare a escludere altre cause della tua condizione.
L'uso dell'ecografia o della risonanza magnetica è necessario, anche essenziale se la borsite non può essere facilmente diagnosticata con un solo esame obiettivo. La risonanza magnetica può mostrare liquido e infiammazione sotto la fascia ileotibiale e il grande gluteo vicino all'anca.
Diagnosi differenziale
La borsite è spesso confusa con l'artrite perché il dolore articolare è un sintomo comune di entrambe le condizioni. Esistono diversi tipi di artrite che causano l'infiammazione delle articolazioni. Questi includono la risposta autoimmune di artrite reumatoide o rottura della cartilagine articolare nelartrite degenerativa.
(Vedi l'articolo sull'artrosi dell'anca)
Traitements
Il trattamento di solito prevede l'alleviamento del dolore sulla parte interessata e la protezione da ulteriori shock. Nella maggior parte dei casi, il dolore della borsite dell'anca si risolve entro poche settimane con un trattamento adeguato, ma sono comuni riacutizzazioni ricorrenti di borsite.
L'obiettivo principale del trattamento della borsite dell'anca è quindi quello di ridurre il dolore e il gonfiore. Una volta che a un paziente è stata diagnosticata una borsite dell'anca, il medico consiglierà spesso di ridurre o modificare tutte le attività che causano il dolore.
conservanti
Sono altamente raccomandate misure conservative, come riposo, ghiaccio, calore e assunzione di antidolorifici o farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). Se l'infiammazione della borsite è causata da un'infezione, il medico può prescrivere un antibiotico.
È possibile adattare i seguenti suggerimenti per alleviare il dolore della borsite:
- Riposare e non abusare dell'area interessata.
- Applicare ghiaccio per ridurre il gonfiore per le prime 48 ore dopo la comparsa dei sintomi.
- Applicare calore secco o umido, come a cuscino riscaldante o fare un bagno caldo.
Mentre il riposo e le cure conservative possono aiutare a ridurre i sintomi della borsite, questo processo di trattamento richiede tempo e può limitare la tua attività.
Invasivo
In alcuni casi, i medici possono raccomandare iniezioni di cortisone per accelerare il processo di guarigione. I programmi di terapia fisica (fisioterapia) possono anche aiutare a ridurre il dolore e il gonfiore in seguito.
In effetti, verrà spesso prescritto un regime di stretching a casa. Se un programma a casa fallisce, spesso sarà utile una terapia fisica formale consistente in stretching, rollio e rafforzamento.
Se le misure conservative non funzionano, vale la pena rivolgersi ad altri mezzi di guarigione.
Infiltrazione
iniezione di corticosteroidi è un'altra opzione di trattamento non operatorio. Un corticosteroide iniettato nella borsa può alleviare il dolore e l'infiammazione dell'anca. L'efficacia di questo trattamento è generalmente rapida. In molti casi è sufficiente una singola iniezione.
Un'iniezione di steroidi riuscita di solito fornisce sollievo per circa quattro-sei mesi. La borsite può scomparire completamente ed è improbabile che i sintomi si ripresentino. Tuttavia, se il trauma che ha causato la borsite si ripete, potrebbe esserci una recidiva. Dipende anche dallo stato di salute generale del paziente.
L'uso temporaneo di un bastone o di un altro dispositivo aiuterà ad alleviare la pressione sull'area interessata.
Chirurgie
Infine, in casi molto rari, è necessario un intervento chirurgico per rimuovere la borsa. Potrebbe essere necessario drenare chirurgicamente una borsa infiammata. Tuttavia, la rimozione chirurgica della borsa interessata non è sempre necessaria.
Evoluzione
La borsite non trattata può portare a un ispessimento permanente o all'allargamento della borsa, che può causare infiammazione e dolore cronico. L'uso ridotto a lungo termine delle articolazioni può portare a una minore attività fisica e alla perdita dei muscoli circostanti, portando all'atrofia muscolare vicino all'anca.
riferimenti
- https://www.physioatlas.com/bursite-trochanterienne-une-condition-qui-marche-qui-court-et-qui-dort-mal/
- https://apexphysio.ca/pourquoi-consulter/traitement-bursite/
- https://www.edimark.fr/Front/frontpost/getfiles/18592.pdf
- https://www.indexsante.ca/chroniques/399/la-bursite.php
medico
Repubblica del Benin
